止血、抗凝，两种对立的治疗理念和方式，却必须出现在同一名患者的身上。近日，沈阳市第六人民医院普外一科成功治愈了一名急性上消化道出血合并双下肢深静脉血栓的患者，攻克了这对险些夺去患者生命的“矛盾”。

因胃溃疡就诊却检查出血栓

12月初，陈先生（化名）因胃溃疡出血到沈阳市第六人民医院治疗，其间超声检查发现下肢深静脉血栓，且血栓有移动迹象，如不尽快治疗可能引发肺栓塞等并发症。一边是动脉出血急需止血，一边是静脉血栓需要抗凝，哪个处理不当都会要命。危急时刻，普外一科主任吴威带领团队成员紧急会诊，当机立断决定“两个同时治”。

所谓“同时治”，就是同时行下腔静脉滤器置入术、腹腔动脉造影及胃十二指肠动脉栓塞术，实现拦住血栓、止住出血的效果。这说起来轻松，但执行过程中却困难重重。据吴威主任介绍，“患者的右侧血栓累及到了右股总静脉，所以只能选择左侧肢体同一平面，同时分别穿刺动脉与静脉开展治疗，而这种选择无形中增加了手术的风险。”

同侧肢体双“管”齐下排除隐患

经过完备的术前检查，陈先生的手术正式开始。术中，普外一科主治医师张鹏作为主刀医生经患者皮肤穿刺股动脉插管，行造影明确出血的部位、范围，利用引导钢丝使导管准确到达出血位置，置入不锈钢圈栓塞破口，再次造影显示出血灶消失；与此同时穿刺同一侧股静脉，置入导丝、长鞘，造影确定滤器放置点，将滤器推入鞘内，固定推送杆，撤出长鞘，使滤器完全释放，随后拔除推送杆，完成滤器安放。通过压迫止血器同时压迫动脉及静脉完成止血，手术顺利完成。

术后，陈先生完全摆脱了胃出血的困扰，并积极接受抗血栓治疗，进一步消除了隐患。对于陈先生这样高风险的患者，成功实施经同侧肢体双“管”齐下的治疗，恰是对市六院外科团队丰富经验、雄厚实力的有力证明。

知识科普

由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成，也简称为下肢深静脉血栓。典型症状可见患肢肿胀、疼痛、压痛和发热，浅静脉曲张，股青肿和股白肿等。肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最为严重的并发症，微小的血栓脱落至肺动脉症状多不明显，但体积较大的血栓脱落，可引起患者猝死。因此，一旦出现相关症状必须予以重视，及时就医。辽沈晚报记者 赵燕

专家简介：

吴威，沈阳市第六人民医院普外一科主任。