心脑血管疾病日趋常见，他汀类药物能降低胆固醇、稳定血管斑块，堪称血管的“清道夫”。不少人对其用药存在诸多疑问，中国医科大学附属第一医院全科医学科主任医师单海燕，为大家详细解读核心用药知识。

服用时间分长短效

人体肝脏在凌晨2—3点合成胆固醇最活跃，服药时间需按药物类型区分。

短效他汀（辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀）半衰期仅1~2小时，必须睡前服用，才能精准抑制胆固醇合成；

长效他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）药效超20小时，每日固定时间服用即可，早餐时服药更易养成习惯、避免漏服。

切忌间断服药

胆固醇每日都会持续合成，他汀需维持稳定血药浓度，才能有效降脂、稳定并逆转血管斑块。间断服药会大幅降低药效，已有心脑血管疾病的人群，规律服药是保护血管的关键。

血脂正常不可擅自停药

能否停药需分情况判断：单纯高血脂、无心脑血管病者，血脂达标后可在医生指导下减量或尝试停药，每3~6个月复查，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定低于3.4mmol/L，方可正式停服；

冠心病、心梗、脑梗、支架及搭桥术后患者，需将LDL-C长期控制在1.8mmol/L以下，即便血脂化验单显示正常，也绝不能擅自停药。

警惕两类不良反应

他汀整体安全性较高，需重点留意两种不良反应：肝功能异常发生率1%~3%，多表现为转氨酶升高，超出正常值3倍需立即停药，用药前后应监测肝功能；肌肉损伤是需重点警惕的副作用，出现肌肉酸痛、无力需立刻停药，肌酸激酶超标5倍，或出现褐色尿、肾功能损害等横纹肌溶解症状，需立即就医。其中普伐他汀、氟伐他汀肌病风险更低，他汀为处方药，用药及剂量调整均需遵医嘱。

本报记者 丛焕宇