□ 本报记者 方向

“我平时血压也就高一点，吃着降压药呢，怎么会突然头晕到站不稳？”62岁的刘先生有10年高血压病史，某天早上起床突然觉得右侧胳膊抬不起来，说话也含糊不清，家人赶紧送他去医院。经辽宁省金秋医院检查后发现，刘先生是“轻度脑梗死”，幸亏送医及时，没有留下后遗症。我国每12秒就有1人发生脑梗，其中70%的患者有高血压病史。脑梗发作前往往会释放“预警信号”，高血压患者常常以为吃了药就万事大吉，很多人正是因为忽视了这些信号，错过最佳救治时间（发病4.5小时内是黄金溶栓期）。本期，蔡昕姝医生就为您具体讲解高血压致脑梗的风险信号、发病原理、应急方法等相关知识，帮高血压人群守住“生命防线”。

五大预警信号

脑梗不是突然降临的，血管从受损到堵塞，身体会提前给出求救信号，尤其是高血压患者，出现以下五个症状，一定要警惕。

突发单侧肢体麻木、无力

刘先生晨起右胳膊抬不起来、拿不住牙刷，正是脑梗最常见的信号。大脑控制肢体运动的区域缺血，会引发单侧肢体麻木无力，走路一条腿拖步、拿物突然掉落，连扣扣子、系鞋带都无法完成。这种麻木持续10分钟以上不缓解，与短暂受压发麻有明显区别。

说话含糊，别人听不懂

曾有58岁患者打电话时言语卡顿、表达不清，送医后确诊脑梗。大脑语言中枢缺血会造成表达障碍，说话颠三倒四、无法理解他人话语，甚至完全失语，这类症状即便只持续几分钟，也需立刻警惕。

突发剧烈头痛，伴有恶心呕吐

高血压患者若出现炸裂样剧烈头痛，伴随恶心、喷射状呕吐，是脑血管压力骤升、即将发生梗塞的危险信号。曾有患者因忽视头痛拖延救治，最终错过溶栓时机，留下言语不清的后遗症。

看东西“重影”或突然看不清

视物重影、一过性眼前发黑，数秒至数十秒后恢复，是大脑视觉中枢缺血的典型表现。切勿当作老花眼加重，尤其伴随头痛、肢体麻木时，更是脑梗的前期预警。

频繁打哈欠、嗜睡，总觉得累

每日打哈欠超10次，睡足8小时仍疲惫困倦，是大脑长期缺血缺氧的信号。高血压引发脑血管动脉硬化、供血不足，身体会通过打哈欠增加供氧，这也是脑梗的隐性预警。

诱发核心过程

高血压对血管的损伤是长期、渐进的累积过程，就像家用水管长期受高压水流冲刷而生锈、堵塞，血压控制越差、波动越大，血管病变速度越快。高血压诱发脑梗的核心过程分为三步。

第一步：高血压“磨坏”血管壁

健康的血管壁光滑且富有弹性，而高血压患者的血管长期承受异常高压，血管内皮会逐渐受损、变粗糙，形成微小创口。高血压病史超5年，这种血管损伤会愈发明显，成为脑梗发生的基础。

第二步：坏胆固醇堆积形成斑块

血管壁出现创口后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）会不断附着、沉积，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。斑块会让血管管腔不断变窄，导致大脑供血供氧不足，若同时合并高血脂、高血糖，斑块形成速度会大幅加快。

第三步：斑块脱落堵死脑血管

血管内的软斑块质地脆弱，如同不定时炸弹，当血压因熬夜、情绪激动、漏服药物突然骤升时，斑块极易破裂、脱落，形成血栓。血栓随血液流至脑血管狭窄处，会直接堵塞血管，导致脑组织急性缺血缺氧，脑细胞坏死，最终引发脑梗。

长期高血压还会导致血管壁弹性彻底丧失，形成弥漫性动脉硬化，让脑部整体供血能力持续下降。血压昼夜波动过大，会反复冲击斑块，加速其破损风险。高血压与高血脂、高血糖叠加时，血管病变会呈倍数恶化，即便只是轻度血压升高，长期不管控也会让脑血管从轻微狭窄发展为重度梗阻，逐步走向梗塞。

常见并发症

脑梗救治不及时或恢复期护理不当，易引发并发症，严重影响生活质量，甚至危及生命。高血压患者脑梗后常见的后遗症有三种。

偏瘫：最常见的后遗症

约60%的脑梗患者会出现不同程度偏瘫，表现为一侧肢体无法活动或发力困难。发病后3~6个月是康复黄金期，及时开展康复训练、针灸治疗，可提升自理能力，拖延越久恢复难度越大。

认知障碍

轻症患者记忆力大幅下降，重症会发展为血管性痴呆，无法辨认家人、迷失住址，生活完全不能自理，需尽早开展认知康复训练延缓病情。

吞咽困难、肺部感染

大脑吞咽中枢受损会引发进食呛咳，食物误入气管易诱发肺部感染。出现此类症状需及时调整饮食形态，必要时使用鼻饲管，避免感染加重病情。

家庭应急方法

脑梗救治的核心是抢时间，每延迟1分钟，就有190万个脑细胞坏死，发病4.5小时是黄金溶栓窗口期，越早送医后遗症越少，家人务必掌握正确应急方法。

立即拨打120，说清患者高血压病史、疑似脑梗症状、详细地址与联系方式；让患者原地坐卧，禁止随意走动，避免血栓脱落加重堵塞；解开衣领腰带，将头部偏向一侧，防止呕吐物呛入气管；准确记录发病时间，为医生溶栓治疗提供依据。

切勿喂水喂药、摇晃患者或掐人中，此类行为会加重危险。等待急救时密切观察患者意识，若昏迷且无颈动脉搏动，立即开展心肺复苏，直至120抵达。

科学预防措施

预防脑梗远比重症救治更重要，做好以下三点，可大幅降低发病风险。

一是血压控制达标 普通患者血压控制在140/90mmHg以下，耐受者可降至130/80mmHg以下；80岁以上老人可放宽至150/90mmHg以下；合并糖尿病、肾病者需控制在130/80mmHg以下。建议每日早晚监测血压并记录。

二是定期检查血管 每年做一次颈动脉超声，及时发现斑块与血管狭窄问题，狭窄超50%需遵医嘱服用抗血小板药物，预防血栓形成。

三是避开血压诱发因素 杜绝熬夜、情绪激动、漏服降压药、突然用力搬重物等行为，避免因血压剧烈波动而导致斑块破裂脱落。

高血压患者切勿将服药当作万能护身符，学会识别预警信号、掌握应急方法、坚持科学预防，才能真正远离脑梗，守护自身健康。