专家讲坛

辽宁中医药大学附属第二医院　协办

专家简介

杨潇，主任医师，医学博士，博士研究生导师，辽宁中医药大学附属第二医院内分泌科主任，国家中医优势专科带头人，国家标准化代谢性疾病管理中心主任，辽宁省“兴辽英才计划”医学名家青年名中医，沈阳市拔尖人才，沈阳市中医糖脂代谢病临床医学中心主任。

社会兼职：辽宁省中医药学会糖尿病并发症专委会主任委员。

主治病证：糖尿病及并发症、甲状腺疾病、肥胖、高尿酸血症、血脂异常等内分泌代谢病。

近日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议记者会上指出，我国将持续推进“体重管理年”行动，重点普及健康生活方式。对于老年群体而言，腰围超标、体重异常不仅影响形体美观，更与高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病密切相关。中医典籍《黄帝内经》早有“肥贵人则膏粱之疾”的警示，现代医学研究更证实，BMI（体重指数）每增加5kg/m^2，老年人全因死亡率将上升21%。如何将中医智慧融入到老年人群的科学体重管理中呢？听听专家怎么说。

研究发现，在60岁以上的老年人群中，腰围超标者发生胰岛素抵抗的风险是正常腰围者的3.2倍。肥胖与老年人跌倒风险的增加也密切相关，且老年人抑郁症的患病率与BMI呈现同步上升的趋势。肥胖已成为老年人群中慢性疾病的“隐形推手”。而通过减重干预，老年人的空腹血糖和血脂水平均有所下降，代谢指标得到显著改善。由此可见，减轻体重对肥胖老年人的身体健康具有显著的积极影响。

1.膳食调理

遵循《饮膳正要》“五谷为养，五果为助”的膳食原则，以平衡阴阳之道。膳食结构以全谷物为基，搭配深色蔬菜及低糖水果，辅以低脂蛋白。进餐宜采取“蔬菜—肉类—主食”的顺序，细嚼慢咽以固护脾胃，避免夜宵。同时饮食需清淡，限高糖油炸食品，每日盐≤5g、油20~25g。此外，可以通过膳食调阴阳、药食纠偏颇，最终达成“阴平阳秘”的健康状态。胃火盛用石斛，痰湿盛选薏苡仁、茯苓，血瘀者取山楂、桃仁，脾肾阳虚选肉桂、干姜，实现“药食同源”的个体化调理。

2.运动养生

运动养生以中医“气血调和”为核心，主张动静结合、顺应自然。太极拳、八段锦等传统功法通过缓慢舒展的动作疏通经络，配合呼吸调节脏腑功能，尤其适合肥胖症患者改善代谢。中医强调运动需因时制宜：春季晨练以升发阳气，夏季避暑选清晨或傍晚，秋季加强耐力训练以养肺气，冬季室内活动减少寒气侵袭。需避免餐后立即运动或夜间过度锻炼，以防脾胃失调。

3.情志调理

情志失调是肥胖症的重要诱因，中医认为“肝郁脾虚”易致痰湿积聚。患者常因焦虑、自卑引发暴食，形成恶性循环。调理需兼顾疏肝解郁与健脾化湿：日常可通过“嘘”字诀呼吸法平抑肝火，配合玫瑰花、合欢花代茶饮舒缓情绪。《黄帝内经》提倡“志闲而少欲”，建议培养书法、园艺等静心爱好。经医生指导辩证施教，进行情志疏导技巧，避免因情绪波动导致过度进食。

需要提醒的是，老年群体科学减重需遵循“三不原则”：不减肌肉、不减骨量、不减必需营养。建议采用“阶梯式目标管理法”，即先稳定体重，适应后再实施每月渐进式的减重方案。研究表明，65岁以上老年人将BMI控制在22~27kg/m^2黄金区间可延长2.3年健康寿命，并能显著改善代谢功能。中医典籍《金匮要略》中的“五脏元真通畅，人即安和”的理念启示我们，通过饮食调整、适度运动锻炼及情志调摄等全方位干预，遵循“体质辨证、一人一方”的核心原则，药物治疗与中医疗法相融合，善用穴位埋线、穴位贴敷、针灸、隔药灸、刮痧、平衡火罐等疗法。让中医智慧助力每一位老年人都能拥有健康、幸福的晚年生活，构筑“不盲目减重、不损伤机能、不降低生活质量”的银龄健康生态，让幸福晚年与健康长寿相伴同行。

本报记者 张茜