随着年龄的增长，我们的皮肤会逐渐记录下岁月的痕迹，其中斑和痣便是常见的两种皮肤表现。斑和痣有的是出生就有，有的是随着年龄的增长逐渐出现的。我们常规认知里的斑一般就是雀斑、黄褐斑、咖啡斑等，统称老年斑，痣大多是色素痣，但是医学界对斑和痣并没有明确的定义。它们虽然看起来相似，但实际上有着不同的成因、特点，对其的应对策略也有所不同。老年斑是在皮肤老化过程中的正常表现，不易引起病变，而痣的种类较多，存在恶变风险。本期《疾病诊疗》就由专家为我们详解关于痣的一些常识。

痣会恶变吗？

痣（也叫色素痣），是皮肤上常见的色素性良性增生。它们由成簇的黑色素细胞（即色素细胞）组成，通常呈现为棕色、黑色、蓝色或皮肤色的斑点或隆起。而斑是由于色素沉着不均匀或皮肤老化引起的，不是黑色素细胞增多形成的，通常是平的，颜色较浅。有的痣会产生恶变，但是斑不会。

那么哪些痣容易恶变呢？大多数的痣都会安静地陪伴我们生活的，但是有些痣在某些条件下可能会恶变，尤其是发展成黑色素瘤，长在以下部位的痣恶变风险相对较高：

1.易摩擦的部位

位于手掌、足底、鼻咽、口腔黏膜、皮带区域等特殊部位的色素痣。当足部有可疑黑痣时，在同侧腹股沟摸到肿大淋巴结，或手部有可疑黑痣时，在同侧腋窝摸到肿大淋巴结的情况，需警惕恶变可能。

2.经常日晒的部位

紫外线照射过多也是色素痣恶变的重要因素。长在头、颈部的痣，因长期遭受阳光暴晒，也可能发生恶变。

3.创伤部位

相当一部分黑色素瘤患者的原发灶有过外伤史，如扎伤、砸伤、挤压伤等，受伤部位色素一直不消失，在修复过程中出现细胞恶变。值得注意的是，黑痣上是否有毛发生长，并不能作为判断黑痣良恶性的依据。为了及早发现黑色素瘤，不妨定期（每3～6个月）对镜查体，尤其要注意足底等平时较难注意的部位，后背等观察不便的部位，可请他人帮忙查看。

要斗“痣”先斗勇

与“痣”斗争，最关键的是要有一颗勇敢的心，正所谓要斗“痣”先斗勇，不能被疾病吓倒。如果发现有以上症状不要害怕，需要及时咨询皮肤科医生，尽早治疗，手术切除相对保险，还可以得到组织标本进行化验，及早避免黑色素瘤早期漏诊与误诊的可能。激光、冷冻、烧灼等虽然也能去除色素痣，但是如果治疗不彻底，反而会刺激色素痣增加恶变的风险。

！自查提醒

若只符合一条不用太紧张，

但如果痣不断变化，

并且还符合ABCD其中一条，

建议去医院做进一步检查，

必要时医生会建议祛痣。

哪些因素会导致痣恶变？

1.紫外线伤害：过度暴露在阳光下或使用晒黑床。

2.遗传因素：家族中有黑色素瘤病史。

3.免疫系统弱化：如艾滋病或器官移植后的免疫抑制治疗。

在多种因素共同作用下，黑色素细胞的DNA会让本该脱落死去的黑色素细胞失控生长，过度增殖，从而导致恶性的黑色素瘤。

痣会恶变成哪些种类？

1.黑色素瘤：最常见的恶变类型，侵袭性强，易转移。

2.基底细胞癌：虽然较少见于痣，但仍可能发生，主要表现为光滑、珠状的小结节。

怎样判断哪些痣有恶变的倾向呢？可以从左侧图例中几个方面定期自查，留意痣的变化。

相关链接

老年斑：岁月的烙印

定义与成因

老年斑，医学上称为脂溢性角化病，是老年人中普遍存在的皮肤变化，属于一种良性表皮增生性肿瘤。它们通常在50岁以上人群中出现，与年龄增长导致的细胞代谢减缓、长期紫外线暴露有关。紫外线可以加速皮肤老化，促进老年斑的形成和加深。此外，遗传因素也在一定程度上影响其发生概率。

特点

老年斑多出现在面部、手背、前臂、背部等阳光容易照射到的部位，颜色从浅棕色至深褐色不等，大小和形状不一。它们生长缓慢，一般不会引起痛感，但可能因外观而影响个人心理。

如何预防痣恶变？

预防痣恶变，需要综合考虑生活习惯、日常保护、定期检查等多个方面。这里给老年朋友一些建议。

1.日常观察：老年人应定期自我检查皮肤上的痣，注意痣的大小、形状、颜色是否有变化。如果发现痣在短时间内迅速增大、形态变得不规则、边缘模糊、颜色加深或变色，出现瘙痒、出血或疼痛等症状，应及时就医。

2.防晒保护：由于紫外线是促进痣恶变的因素之一，老年人外出时应采取充分的防晒措施，如涂抹高SPF值的防晒霜、穿长袖衣物、戴宽边帽、使用遮阳伞等，减少紫外线直接照射皮肤。

3.温和护肤：选择温和无刺激的护肤品，避免使用含有强烈化学成分的产品，减少对痣及周围皮肤的刺激。

4.健康饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素C、E和A的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，这些营养素有助于抗氧化，减少黑色素沉积，从而降低恶变风险。同时，限制高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。

5.避免刺激：避免长时间摩擦、刮擦或挤压痣，减少物理刺激导致的恶变可能性。

6.定期专业检查：建议老年人定期到医院皮肤科进行专业检查，特别是对于那些有恶变风险的痣，医生可能会建议进行活检以确认是否需要进一步治疗。

7.生活健康：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒都是已知的增加皮肤癌风险的因素。

通过上述措施，可以在一定程度上降低痣恶变的风险，但最重要的是及时发现并处理任何异常变化，因此提高自我监测意识和定期就医检查是非常关键的。

痣是常见的皮肤现象，但需要关注其变化，尤其是形状、颜色和大小的变化。如果发现可疑症状，及时就医是预防黑色素瘤的关键。定期进行皮肤自查和专业检查，可以有效预防和早期发现潜在的皮肤癌。

本报记者 方向