□ 本报记者 方向
岁月悠悠，每一颗牙齿都是生命故事的见证者。然而，随着年龄的增长，口腔这个小小的世界也悄然经历着变化：牙齿不再如年轻时那般坚韧，口腔疾病悄然上门……这些口腔健康问题严重影响着老年人的生活质量乃至整体健康。本期记者采访了辽宁省金秋医院口腔科主治医师尚雪，为大家揭开老年口腔疾病的面纱，让每一个微笑都能在晚霞中更加灿烂。
认识口腔疾病的常见面孔
牙齿磨耗：岁月的刻痕
随着岁月流逝，牙齿表面的珐琅质会因长期咀嚼而逐渐磨损，导致牙齿敏感、食物嵌塞、疼痛，甚至影响食物的正常咀嚼。磨损的牙齿不仅让老年人难以享受美食，还可能继发龋病、牙髓和根尖周病、颞下颌关节紊乱等疾病。
牙周病：沉默的威胁
牙周病是老年人中最常见的口腔疾病之一，早期症状不明显。如果您刷牙、啃苹果等硬物时牙龈出血，牙齿冷热敏感，口腔异味等，那么就要注意了，应及时就医。随着病情发展，牙槽骨吸收，当出现明显不适，比如牙龈肿胀、流脓，咀嚼时牙齿酸软，甚至牙齿移位、松动脱落，这时牙周病已经发展到中度或重度了。值得注意的是，牙周病与心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默病、呼吸系统疾病等全身性疾病有着千丝万缕的联系，不容小觑。
口腔黏膜病：老年人的特有烦恼
老年人是口腔黏膜疾病高发人群，更应关注口腔黏膜变化，发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔黏膜有硬结、白色或红色斑块等异常表现，要及时就诊。一些不良习惯如吸烟、嚼槟榔等也应尽早戒除。
初期预警信号不容忽视
保护老年口腔健康，关键在于早期识别预警信号。比如持续性的口腔异味、牙龈出血、突然出现的某一位置的塞牙、牙齿松动移位、口腔溃疡久治不愈、吞咽困难或感觉口腔内有异物感，这些都可能是口腔疾病乃至全身健康问题的前兆。
日常护理实践
步入银发之年，维护口腔健康成为了一项重要任务。
“牙缝大了，总塞牙”怎么办？
首先是就医，进行龋病、牙周病等病因的及时治疗，之后就是日常维护了。
如果牙缝较小，纤维类食物嵌塞时可使用牙线进行清洁。如果牙缝较大，成团食物堆积时可使用牙间隙刷进行清洁。
使用牙刷进行全口的清洁
1.选择合适的牙刷：老年人宜选用软毛牙刷，避免过硬的刷毛伤害牙龈和牙釉质。电动牙刷也是不错的选择，其振动频率能更有效地清除牙菌斑，尤其适合手部力量较弱的老人。
2.正确的刷牙姿势：牙刷与牙齿呈45度角，轻柔地在牙齿与牙龈交界处做小圆周运动，每个区域刷30秒，确保全面覆盖所有牙齿表面。
3.别忘了舌头：舌头上也藏匿着大量细菌，轻轻刷洗舌头可以减少口臭，保持口腔清新。
4.定时更换牙刷：每三个月或牙刷头变形时更换，以保证清洁效率。
清洁义齿别马虎
1.饭后、睡前建议用软毛牙刷清水下刷洗义齿（不要用牙膏），切忌使用硬毛牙刷用力刷洗，建议定期使用小苏打、专业义齿清洁剂浸泡清洁。
2.夜间睡觉需要取下义齿，清洁干净，放置在清水或清洁产品中保存。不要放入热水中，会导致义齿变形。千万不要忘记仔细清洁余留的天然牙，天然牙与义齿相接触的面尤其需要好好清洁。
佩戴义齿时，避免食用过硬、过黏的食物；摘戴义齿时，避免强行就位，注意轻拿轻放，避免摔裂、折断；如果出现黏膜压痛或破溃、义齿裂纹或折断、松动不适等，一定要及时就医，请医生进行调改和修理。
牙齿缺失的应对与修复策略
对于许多老年人而言，牙齿缺失是不可回避的问题。那么我们如何预防和解决牙齿缺失的问题呢？
原因
牙齿缺失的原因多种多样，主要病因是龋病和牙周病。此外，老年人因生理退行性改变后牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收也可能导致牙齿脱落。有时，全身疾病、外伤、不良修复体也会引起牙齿脱落。
影响
牙齿缺失甚至牙列缺失对口腔功能的影响直接而严重。牙齿缺失1～2颗，可引起周围牙齿倾斜移位影响咀嚼功能，同时也增加其他牙齿患病风险。牙齿缺失很多，会感到咀嚼无力，对食物不能进行正常的切咬、咀嚼和研磨，或只能吃些软质、流食，从而影响消化功能及营养的摄入。牙齿全部缺失则丧失了咀嚼功能甚至影响吞咽功能。此外，牙齿缺失还会影响与牙齿有关的发音，牙齿全部缺失更会影响面部形态，面容看起来更显苍老，给老年人的心理健康带来负担。
解决方案
牙齿缺失之后，首先我们要尽量保证剩余牙齿的健康。第二，尽早修复缺失的牙齿，一般在缺失后3个月内进行修复。第三，尽量采取微创的方式来修复。第四，一定要恢复牙齿的咀嚼功能。
牙列缺失是指一颗牙齿都没有，有时是上颌，有时是下颌，有时是上下颌同时缺失。牙列缺失应及时进行修复。目前的修复方式有以下几种：
●传统活动义齿：包括全口义齿和可摘局部义齿，是一种经济实惠、操作简便的修复方式，适用于多数牙齿缺失的情况。但是全口义齿修复时，如果口腔内骨及黏膜条件差，则修复效果欠佳。可摘局部义齿需要依靠其他牙齿进行固位，若基牙条件不好，可导致基牙和牙龈、牙槽骨的创伤，且咀嚼效率低于固定义齿和种植牙。
●固定桥：通过将义齿固定在两侧的健康牙齿上，适用于少数牙齿缺失。虽然较为稳固，但需要磨除部分健康牙齿作为支撑，对邻牙有一定影响。当基牙松动、炎症或本身支持力弱，缺失牙位于牙列最末端，剩余牙齿牙周支持骨量少时不可采用固定桥修复。
●种植牙：被视为目前最接近天然牙的修复方式。通过植入义齿根于牙槽骨中，待其与骨骼紧密结合后，再安装牙冠。种植牙不仅美观、耐用，还能有效防止骨质流失，但成本较高，且手术过程复杂，需评估患者的身体状况及骨质条件。对于老年人来说，年龄不是种植牙的主要限制因素，身体条件允许的患者都可以开展种植治疗。
健康 提示
检查防治
1.定期检查：即使没有明显不适，也应每年至少进行一次口腔健康检查，及时发现并处理潜在问题。
2.专业洁牙：根据牙医建议，每半年至一年进行一次专业洁牙，去除牙石，预防牙周病。
3.及时治疗：对已知的口腔问题，如龋齿、牙周炎等，应及时接受治疗，避免病情恶化。
生活习惯
1.健康饮食：减少糖分和酸性食物摄入，多吃富含维生素和矿物质的食物。
2.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是导致口腔癌、牙周病等疾病的重要因素，应尽量避免。
上述日常护理实践，可以有效维护口腔健康，减少疾病发生。护牙不分年龄，持之以恒的护理，是拥有长久健康微笑的秘诀。
清洁产品
1.含氟牙膏：选择含氟牙膏，氟化物能增强牙齿抵抗酸蚀的能力，预防蛀牙。
2.漱口水：温和的抗菌漱口水可以帮助减少口腔中的细菌，注意避开酒精含量高的产品，以免刺激口腔黏膜。