□ 辽宁省金秋医院老年肾内病房医生 李爽

肾穿刺也称肾穿刺活检术，是肾脏病病理诊断最可靠的方法。最常用的方法是B超引导下的经皮肾穿刺术，指在B超引导下应用穿刺针刺入人体的肾脏，取出少量的肾组织，进行病理学分析。通过肾穿刺，可以明确诊断、指导治疗、评估预后、了解疗效。在临床治疗中，由于肾穿刺活检术属于有创操作，因此很多患者存在顾虑，这往往会耽误诊断和治疗。

肾穿刺对身体有危害吗？

肾穿刺可能会造成身体不适，如腰痛、肾周围血肿、感染、血尿等。

风险非常低：总体来说，发生风险的概率很低。

利大于弊：肾穿刺活检对于明确肾病类型、指导治疗，利大于弊。

肾穿刺成功率：与患者病情、医生经验与医院设备相关，成功率在90%左右。

哪些患者需要做肾穿刺？

原发性肾脏疾病（急性肾炎综合征、原发性肾病综合征、无症状性血尿、无症状性蛋白尿）、继发性或遗传性肾病、急性肾功能衰竭、肾移植。

哪些患者不适合做肾穿刺？

明显出血倾向、重度高血压、精神疾病或不能配合者、孤立肾等。

肾穿刺前应该做哪些准备？

应该先听取医生介绍的肾穿刺的基本知识，减少顾虑。配合医生护士完善各项检查，包括血常规、凝血四项、生化免疫等项目。

手术当天进食半流质食物，如肉松粥、汤面、馄饨等，避免进食牛奶、豆类等产气食物。不能进食过饱，也不要空腹。

练习术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。

呼吸练习：练习吸气后屏气动作。

床上进食训练：准备床上进食的用品，如吸管、勺子等。训练床上进食3到5次。

床上大小便训练：练习使用便器3到5次。预防术后不适应床上排尿造成尿潴留。术前排空膀胱。

肾穿刺术中患者该怎么配合？

取俯卧位，腹部垫以小枕（约10cm厚），充分暴露腰背部穿刺部位。术中配合医生，注意屏气呼吸，避免穿刺时呼吸造成不必要的损伤。术中放松，避免紧张情绪。穿刺后由平车送入病房，移至病床时，注意避免用力，尽量放松全身。

术后应该注意什么？

术后每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。

术后绝对卧床6小时，观察有无肉眼血尿、持续性腹痛腰痛等，鼓励多饮水，留取术后第一次尿标本，检查镜下血尿。平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。若出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。卧床期间，减少躯体移动，避免引起伤口出血。术后多饮水，留取尿标本3次送检。术后无特殊情况可正常进食。及时处理便秘、腹泻及剧烈咳嗽。卧床期间预防双下肢深静脉血栓，术后3周内，禁止剧烈运动及重体力劳动。