周宝宽/著

人民军医出版社/出版发行

书号：

ISBN：978-7-5091-5794-7

1.化瘀治疗痤疮验案

（1）理气化瘀清肺汤（口服方）

验案：王某，女，23岁。2010年5月19日初诊。3年前面部起白头粉刺及黑头粉刺，久之，形成脓疱、结节、囊肿，经多种中西药治疗，效果不显，来沈求医。诊见：面部散在结节及囊肿，结节有触痛、暗红，囊肿内无明显波动感，前额及双颊留有凹陷性瘢痕及暗红色印记，表情抑郁，痛经，大便干；舌质暗，苔薄白，脉沉细。西医诊断：痤疮。中医诊断：肺风粉刺。辨证：气滞血瘀。治法：理气化瘀，散风清肺。方药：自拟理气化瘀清肺汤。药用：郁金10g，延胡索10g，香附10g，佛手15g，当归10g，桃仁5g，红花5g，丹参15g，桑白皮15g，炙枇杷叶15g，连翘15g，夏枯草10g，生甘草10g。水煎服，200ml，2次/天。第三遍煎液湿敷患处。二诊（2010年5月26日）：上方用7剂，结节及囊肿渐小。效不更方。外用药同前。三诊（2010年6月9日）：上方又用14剂，无新生丘疹，结节大部分消失，囊肿明显回缩，心情爽，二便通畅。上方去香附，加白术10g，黄芪10g，小茴香10g，继续口服。外用药同前。四诊（2010年6月23日）：上方又用14剂，面部只遗留瘢痕，痛经消失。上方去延胡索，加木香10g，枳实10g，继续口服。外涂消痕散。药用：白芷、白芍、丹参、三七、桃仁、红花、三棱、莪术等量。粉碎过筛，用黄瓜汁调成糊状涂瘢痕处，2次/天。又用28天，面部瘢痕几近消失。

方解：瘀血多由气虚、气滞、血寒、血热使血行不畅所致。血瘀既是病理产物，又是多种病证的致病因素。血瘀又常与痰、毒、郁互结或兼夹。活血化瘀为中医常用治法。面部皮肤病用活血化瘀之法，常获满意疗效。理气化瘀可使证属气滞血瘀之痤疮的结节与囊肿消散吸收，并有消除瘢痕之功。肺经蕴热日久，情志内伤，肝郁气滞，进而气滞血瘀，形成痤疮。治宜理气化瘀，散风清肺。理气化瘀清肺汤中活血药6种，各有专长。郁金、延胡索行气活血解郁，突出疏肝解郁；当归补血养血；丹参活血祛瘀生新；红花活血祛瘀止痛；桃仁活血化瘀润肠；香附、佛手增强疏肝解郁，活血化瘀之功；桑白皮、枇杷叶、连翘、夏枯草、甘草清肺、解毒、散结。全方既注重整体，又针对局部。