专家讲坛

●辽宁中医药大学附属第二医院 协办●

受访专家：辽宁中医药大学附属第二医院肛肠一科主任 辛世勇

“人老肠先衰”这句老话不无道理。肠道不仅是人体的“营养加工厂”，更是抵御疾病的重要防线。5月29日是“世界肠道健康日”，本期我们就来聚焦老年人的肠道健康问题。随着年龄增长，人体的“先天之本”（肾）与“后天之本”（脾）日渐亏虚。肾精不足，就像炉火渐熄，推动排便的“动力”也就不足；脾胃虚弱，则运化无力，不仅容易让湿气在体内积聚，还会造成气机升降失常，引发腹胀气滞。因此，老年人的肠道问题往往是“本虚标实”——脾肾亏虚是根本，腹泻、腹胀、便秘则是表现出来的不同症状。现代医学结合传统中医辨证治疗老年肠道问题，常可取得良好效果。以下三个真实案例，或可给大家一些启发。

实例一：退休教师腹泻缠身，根源是“湿热困脾”

72岁的李老师退休后，总被腹泻困扰，一旦饮食稍凉或略油腻，便腹中“咕噜咕噜”响，甚至半夜都要起来上厕所。肠镜检查仅提示轻微炎症，但长期腹泻令他面色萎黄、精神不振。

从中医角度看，李老师的病根在于“脾虚湿盛”。老年人脾胃功能本就减弱，运化水湿能力下降，加上平日常爱游泳，湿气较重，湿邪困脾，导致清浊不分，从而引发腹泻。若单纯止泻，只是治标。于是，治疗以“健脾化湿”为法，内服中药，并配合艾灸神阙穴和足三里穴。艾灸的温通之力能助阳散寒除湿。如此调理约两周，李老师的腹泻次数明显减少，腹部也不再畏凉。

实例二：七旬老人腹胀如鼓，根源是“气滞阳虚”

78岁的张老先生，近来食量不大，肚子却总是胀得像个气球，排气频繁。自服消食药后，不但无效，反添手脚冰凉之感。

门诊辨证认为，此属典型“气滞”兼“阳虚”。老年人阳气不足，不能很好地推动肠道蠕动，食物积在胃肠里产生了气体。这时候如果乱吃消食药，反而会加重症状。治疗上采用温阳行气的中药汤剂，并辅以中药溻渍外治法——将温热的药包放置于中脘、关元等穴位，使药力透皮吸收。当天晚上，老人即感排气通畅，腹胀显著缓解。

实例三：八旬奶奶告别顽固便秘和漏尿，重获轻松晚年

一位年过八旬的老奶奶，一生养育了6个子女，多次分娩加之年事已高，导致她的盆底肌肉松弛，排便协调功能出现障碍，饱受顽固性便秘之苦，常多日无便意，如厕时久蹲难解，腹胀难受，长期依赖饮食调节甚至泻药，却越用问题越重。

检查发现，她存在混合型盆底肌功能障碍，肌力不足加肌肉过度活跃。在接受3次针对性的生物反馈治疗后，她的排便功能就基本恢复正常。如今排便规律顺畅，不再需要久蹲用力，也告别了泻药。

许多有多胎生育史的中老年女性便秘，并非单纯肠道问题，而常与盆底肌功能不协调导致的“出口梗阻”有关。治疗目标应是恢复自主排便能力，而非长期依赖泻药。生物反馈等无创、安全的现代康复手段，结合科学训练，能有效解决问题。

由此可见，解决老年人肠道问题，需辨证求本。除了针对性治疗，日常调护同样关键。中医强调“治未病”，日常生活中把握好“吃、动、养”三部曲，有助于维护肠道健康。

一、饮食有节

定时饮水：老年人应养成主动、少量多次饮水的习惯，晨起一杯温开水，有助于濡润肠道、软化粪便。

膳食均衡：适当增加全谷物、薯类、豆类、蔬菜水果等富含膳食纤维食物的比例，做到粗细搭配。

注意忌口：减少生冷、油腻、辛辣及过于甜腻食物的摄入，以免刺激本就脆弱的胃肠。

二、运动有方

腹部按摩：睡前或晨起，以手掌围绕肚脐，按顺时针方向缓慢打圈按摩腹部10~15分钟，有助于促进肠蠕动。

适度锻炼：太极拳、八段锦、散步等缓和运动，能调和全身气血，舒畅脾胃气机，特别适合老年人。

三、情志调养

中医讲“思伤脾”，焦虑、抑郁的情绪会直接影响消化功能。保持心情愉快也是养肠的好方法。

特别提醒：如果您有长期的肠道不适，不要盲目自行服药，尤其是泻药。长期使用泻药会损伤肠黏膜，加速肠道的衰老，导致大肠黑变病或更严重的便秘。请寻求专业医生的帮助，通过中医辨证施治，找回健康的“肠”寿。

李一凡 本报记者 张茜