高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。国家卫健委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024）》显示，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%~2.20%，呈现“男性高于女性、城市高于农村、沿海高于内陆”特征。不同区域间生活方式与饮食习惯的差异，可能是导致这一特征的主因。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。人体内约2/3的嘌呤为内源性嘌呤，通过食物摄入的嘌呤为外源性嘌呤。尽管现有研究提示，相较于机体自身代谢，饮食因素对血尿酸水平的影响相对有限，但饮食仍可成为痛风的重要诱因。无论痛风是否处于活动期，科学管理饮食、限制嘌呤摄入都很重要。很多人查出尿酸高或痛风后，不知道究竟哪些食物能吃，哪些不能吃，下面就为您介绍关于痛风及高尿酸血症患者的饮食“红绿灯”。

绿灯放心走

喝牛奶有助于预防痛风发作

现有研究一致认为，乳制品是预防痛风发作的保护性食物，建议痛风患者增加乳制品的摄入，但未对具体的摄入量给出明确建议。美国成年人全国代表性样本NHANES Ⅷ期研究结果显示，乳制品摄入量与血尿酸水平呈负相关，每天喝1次牛奶的人群，血尿酸水平明显低于不喝牛奶的人群。目前，乳制品降低血尿酸水平的具体机制尚不完全明确。从抗炎的角度分析，其含有的GMP和G600乳脂提取物等成分，可减轻尿酸钠晶体引发的炎性反应。

植物嘌呤不升高尿酸，通常可放心吃

富含嘌呤的植物性食物有干豆类、豆制品及豆芽、香菇、木耳等菌菇类，紫菜、海带等藻类，以及芦笋、菠菜、花椰菜、竹笋等蔬菜。植物性食物中的嘌呤多为结合态，相较于肉类中的游离态嘌呤，人体消化吸收率更低。有研究显示，摄入富含嘌呤的植物性食物与痛风风险降低呈显著相关，可使痛风风险降低27%。这提示，植物性饮食（尤其是非大豆类高嘌呤蔬菜）不会增加痛风发病风险，反而可能对痛风的预防有潜在益处。

适量喝咖啡有益，茶尚无定论

目前，医学界对咖啡预防痛风的作用意见较为一致。痛风患者可将咖啡作为日常饮品，但需结合自身情况调整饮用量和方式，若每日饮用超过6杯，其预防作用不仅不再显著，还可引发失眠、心悸等风险。此外，茶叶对痛风的影响尚无定论。

樱桃可抑制尿酸生成，但结论尚存争议

樱桃及浓缩樱桃汁中的花青素、生物类黄酮等活性物质，可通过抗炎、抑制尿酸生成等方式，对高尿酸血症和痛风的防治发挥积极作用。但现有研究存在研究样本量小、观察周期短等不足，结论尚存争议，其长期效果与作用机制仍需更多高质量研究验证。

黄灯需谨慎

红肉吃太多，当心尿酸高和痛风找上门

红肉主要包括牛肉、猪肉、羊肉等，虽富含蛋白质、维生素、铁、锌等营养物质，但嘌呤含量较高，还含有较多饱和脂肪酸及多种炎症相关因子。2009年中国健康与营养调查（CHNS）对6813名中国成年居民开展的嘌呤类食物摄入横断面研究显示，动物源性食物摄入与高尿酸血症的发生呈正相关，控制其摄入有助于降低发病风险；国内多项研究也证实，红肉摄入过量会升高血尿酸水平，增加痛风发作风险。因此，合理控制红肉摄入量（一般不超过50g~75g/日，2~3次/周），是国人防控高尿酸血症与痛风的重要举措。

海鲜无须全禁，痛风人群选着吃

既往观点认为，海鲜均属于中高嘌呤类食物，高尿酸血症及痛风人群应严格禁食。但2012年美国风湿病学会（ACR）痛风指南明确指出，并非所有海鲜的嘌呤含量都高。痛风患者只需限制高嘌呤海鲜的摄入，可选择性食用嘌呤含量中等或偏低的种类，且单次食用量不宜过多。极低嘌呤含量的海鲜有海参、海蜇、银鱼，痛风发作期及缓解期均可食用。

选对脂肪，还要合理控制摄入总量

脂肪的摄入量与种类差异，可通过多种机制影响血尿酸水平及痛风的发生、发展。1.饱和脂肪酸多存在于全脂乳制品、椰子油、红肉及动物内脏中，大量摄入会显著增加痛风发病风险。2.不饱和脂肪酸分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，能降低痛风风险，对痛风有潜在的保护作用。其中，单不饱和脂肪酸常见于橄榄油、菜籽油等；多不饱和脂肪酸中的ω-3脂肪酸在三文鱼、金枪鱼等深海鱼类以及亚麻籽、核桃中含量丰富，有强大的抗炎特性，能抑制促炎因子生成，减轻关节炎症。3.反式脂肪酸常见于油炸食品、烘焙糕点、人造奶油等加工食品，不仅会干扰尿酸代谢，还会加剧胰岛素抵抗和炎症反应，增加痛风发病风险和严重程度。建议合理控制脂肪总摄入量，同时调整摄入结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸，增加不饱和脂肪酸的摄入。

大豆及其制品不推荐也不限制

大豆营养价值高，但因嘌呤含量相对偏高，过去曾被列为痛风禁忌。随着研究深入，人们对其认知逐渐改变。多项研究证实，大豆及其制品其实具有保护作用，可通过辅助减重、促进尿酸排泄降低痛风发病风险。但临床发现，部分患者食用豆浆或豆腐后诱发了痛风急性发作，其背后涉及复杂的代谢与营养机制。由于豆类嘌呤含量因加工方式而不同，目前对豆制品的总体建议为：既不推荐，也不限制。

红灯请止步

防痛风应严格避免饮酒

饮酒是痛风的关键诱发因素之一。酒精及其代谢产物会干扰尿酸代谢平衡，增加痛风发病风险。酒精主要在肝脏代谢，代谢过程使乳酸生成增加，而乳酸与尿酸在肾脏排泄中存在竞争关系，大量乳酸堆积会抑制肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸升高；酒精还会加速嘌呤分解，增加尿酸生成。痛风患者无论是否处于活动期，均应严格避免饮酒。

高糖饮料一定要少喝

甜味饮料通常含有高浓度果糖（尤其是高果糖玉米糖浆），果糖可通过多种途径促进尿酸生成，还会诱发胰岛素抵抗，加剧痛风风险。

结语

高尿酸与痛风已成为危害中老年人健康的常见问题，科学饮食是防控关键。老年人不必过度焦虑，也不能掉以轻心。牢记饮食“红绿灯”原则——绿灯食物放心选用，黄灯食物适量节制，红灯食物坚决远离，同时做到多喝水、少饮酒、管住嘴、迈开腿，养成规律作息与适度运动的习惯。

合理膳食不仅能稳定尿酸、减少痛风发作，更能守护关节健康，提升晚年生活质量。愿每位中老年朋友都能重视高尿酸防控，以科学饮食为健康护航。

本报综合