受访医生 辽宁省金秋医院泌尿外科主治医师 曲波

□ 本报记者 方向

夜尿频繁、排尿不适、咳嗽漏尿……这些泌尿生殖问题在中老年人群中十分普遍，却因涉及隐私，不少人羞于启齿、拖延就医，最终小毛病拖成大隐患，严重影响生活质量与身心健康。其实这类问题并非衰老必然，更不必独自隐忍。本期特邀泌尿外科专家，针对男女高发泌尿问题科普解读，讲解症状识别、居家调理与科学就医知识，帮助中老年朋友破除误区、正确应对，守护泌尿健康，安享舒心晚年。

男性须警惕：夜尿多、尿不尽，或是前列腺预警

男性50岁以后，前列腺增生的发病率明显上升，成为困扰中老年男性的主要泌尿问题。增生的前列腺会压迫尿道，造成排尿通道变窄，进而引发一系列排尿异常。但在日常生活中，不少人将排尿不畅、夜尿增多简单归结为“年纪大了身体自然变差”，误以为是正常衰老表现，从而忽视信号、拖延治疗，错过最佳干预时机。

前列腺增生主要有三大典型排尿预警信号，出现任一情况都应提高警惕。一是夜尿次数明显增多，连续一周以上夜尿≥2次，严重者每晚起夜三四次甚至更多，不仅严重打断睡眠、造成精神疲惫，还可能因长期休息不足诱发血压升高、心慌乏力等问题。二是排尿状态明显改变，出现尿不尽、尿线变细、排尿无力，甚至需要腹部用力才能顺利排尿。长期排尿费力会增加膀胱负担，容易引发膀胱结石、膀胱功能下降等并发症。三是突发无法排尿，出现急性尿潴留，表现为下腹部胀痛、憋尿感强烈却排不出尿液，属于急症情况，多由长期前列腺增生、突然憋尿、受凉、饮酒或吃辛辣食物诱发，若不及时处理，可能直接损伤膀胱与肾功能，造成不可逆伤害。

女性要留心：更年期漏尿、尿频，多为两类问题

女性进入绝经期与更年期后，体内雌激素水平显著下降，泌尿生殖系统抵抗力减弱，泌尿问题会明显增多，其中以漏尿和反复泌尿系统感染最为常见。很多女性将漏尿归咎于生育后遗症，把尿频尿痛当作偶尔上火，长期默默忍受，既不告诉家人，也不到医院就诊，导致症状越来越重。

第一类常见问题是压力性尿失禁，主要原因是怀孕、分娩以及年龄增长，导致盆底肌肉群松弛，对膀胱和尿道的支撑能力下降。在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、快走或运动时，腹部压力一升高，尿液就会不受控制地溢出，轻者偶尔渗漏，重者需长期使用护垫，不敢出门社交、不敢参加集体活动，甚至因此产生自卑、焦虑情绪。这类问题越早干预效果越好，通过科学训练和调理，多数人都能明显改善。

第二类常见问题是反复泌尿系统感染。更年期女性尿道黏膜变薄、防御功能降低，本身就更容易被细菌侵袭，如果再加上喝水少、长期憋尿、久坐不动、私处清洁不到位等习惯，就很容易出现尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀等症状，且常常反复发作、迁延不愈。若感染持续上行，还可能引发肾盂肾炎，损伤肾脏健康，不可掉以轻心。

男女泌尿问题核心梳理

中老年男性最主要的泌尿问题是前列腺增生，典型表现为夜尿频繁、尿不尽、尿线变细、排尿费力，严重时会突发急性尿潴留。核心原因是年龄增长引起前列腺生理性增生，压迫尿道导致排尿受阻。日常应对重点在于保持良好生活习惯、避免久坐憋尿、清淡饮食、做好保暖，同时每年体检，病情达到一定程度时，可在医生指导下进行药物或手术治疗。

中老年女性常见的泌尿问题主要有两种。一是压力性尿失禁，多在咳嗽、运动、大笑等腹压增加时出现漏尿，核心诱因是盆底肌松弛，与生育损伤和年龄相关，坚持盆底肌训练是基础改善方式，症状较重者可及时进行专业康复或手术治疗。二是更年期相关的泌尿系统感染，表现为尿频、尿痛、小腹坠胀且容易反复，主要因雌激素下降、尿道抵抗力降低所致，日常需多喝水、勤排尿、注意私处卫生，发作后及时就医，避免拖延成慢性感染。

男女泌尿问题虽然表现不同、原因各异，但都与年龄变化、生活习惯密切相关，只要重视信号、及时调理、规范就医，都能有效控制症状、提高生活质量。

居家实用调理方法

男性前列腺养护

1.避免久坐不动，每坐一小时左右起身活动5分钟，散步、伸展或踮脚都可以，减少前列腺局部受压充血；每日保证饮水1500~2000ml，少量多次饮用，不要憋尿，有尿意及时排出，通过尿液冲刷尿道，降低感染风险。

2.尽量少饮酒，少吃辣椒、花椒、生冷等辛辣刺激性食物，避免刺激前列腺导致充血水肿，加重排尿不适；注意腰腹部和下肢保暖，避免受凉，防止前列腺收缩诱发排尿困难。

3.坚持定期体检，50岁以上男性建议每年进行一次前列腺超声检查及血液PSA检测，及时发现异常，做到早筛查、早干预、早治疗，避免病情持续加重。

女性泌尿健康呵护

1.坚持凯格尔运动锻炼盆底肌，每天练习3次，每次10组。动作要点为收缩肛门及阴道周围肌肉，保持3秒后放松2秒，呼吸自然，不要用腹部或大腿发力。坚持练习1~2个月，对改善漏尿、增强控尿能力效果明显。

2.每日饮水不少于2000ml，勤排尿、不憋尿，减少细菌在尿道停留繁殖；日常穿着宽松透气的棉质内裤，每日用温水清洗外阴，清洗及擦拭时遵循从前向后的顺序，避免肛门细菌带入尿道；不要随意使用妇科洗液，以免破坏局部正常菌群环境。如果出现反复泌尿感染，一定要在医生指导下规范调理，不要自行乱用抗生素或偏方。

走出认知误区

误区一：夜尿多、漏尿是衰老正常现象，无须治疗

事实并非如此。夜尿增多、尿失禁、排尿不适等，都是身体发出的异常信号，不属于正常衰老范畴。男性前列腺增生长期不干预，会导致膀胱功能受损、肾积水，甚至影响肾功能；女性漏尿拖延不治，会越来越严重，严重限制活动，还会引发心理问题。及时科学治疗，不仅能缓解症状，还能避免并发症。

误区二：症状严重时再就医也不迟

泌尿问题越早干预，治疗越简单、效果越好、花费越少。早期很多问题仅通过调整生活习惯、坚持简单训练就能明显改善，不必等到排尿困难、反复感染、严重漏尿再就医。等到症状严重时，不仅治疗难度增加、病程拉长，还可能出现难以逆转的器官损伤。

泌尿生殖健康直接关系到中老年人的睡眠质量、日常活动和心理状态，是晚年幸福生活的重要保障。遇到相关问题不必隐忍拖延，更不必讳疾忌医，及时前往泌尿外科或妇科咨询检查，早发现、早调理、早治疗，才能少受病痛困扰。