“看着不胖，怎么就查出了脂肪肝？”这是不少人拿到体检报告时的疑惑。长期以来，人们总把脂肪肝和肥胖画上等号，可现实却并非如此。

我国居民超重和肥胖率低于美国及部分欧洲国家，脂肪肝患病率却居高不下。专家介绍，国人脂肪肝的高患病率，核心症结在于脂肪分布的特殊性，即脂肪更倾向于“藏起来”。以下两类“肥胖”均能以“正常外形”存在，却会大幅提升脂肪肝风险。

中心性肥胖 中心性肥胖也叫腹型肥胖，与内脏脂肪堆积直接相关，是国人的典型肥胖类型。与欧美人全身性肥胖不同，中国人更易出现脂肪在腹部沉积，呈现四肢细、肚子大的体形。这类人群的体重指数往往处于正常范围，宽大的衣物又能遮盖腹部脂肪，从外形上很难判断肥胖问题。腹腔内堆积的内脏脂肪会通过胰岛素抵抗，释放大量游离脂肪酸进入肝脏，形成甘油三酯沉积，诱发脂肪肝。

肌少症型肥胖 肌少症型肥胖则是另一类隐匿肥胖，指肌肉量显著减少的同时体脂超标，在中老年人群中较为常见。肌肉减少会导致脂肪比例相对上升，即使体重正常，也会因代谢能力下降引发肝脏脂肪堆积。

这两类隐匿肥胖的危害远不止脂肪肝：中心性肥胖可能引发胰岛素抵抗，增加高血脂、高血压、2型糖尿病的发病风险；肌少症型肥胖会降低身体代谢能力，加重肝脏负担，还会影响心肺和肌肉功能，且这类脂肪肝因发现晚，易从单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化发展，延误最佳干预时机。张晶