今年初，最新版国家医保目录将小干扰RNA类降脂针纳入报销范围。新的纠结又来了：降脂针是高血脂患者的救星吗？安全性怎么样？

能不能打关键看评估

降脂针通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体数量，增强肝脏对坏胆固醇的摄取和清除能力；而传统的口服他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂则负责减少坏胆固醇的生成。两者作用原理不同，但都需要长期坚持。

本次医保新纳入的半年打一针的超长效降脂针，吸引了大批单纯血脂偏高的患者，他们因应酬多、常喝酒，吃药依从性差，希望直接打针降脂。这类患者往往不符合医保报销条件，只能自费。对医生来说，打针还是吃药，核心是看血脂能不能达标，不能光图省事。

治疗效果受多因素影响

有些重度患者觉得打了针就不用吃药了，结果药一停，降脂针单打独斗，效果便下降了。事实上，不同人群的血脂控制目标不一样。普通患者低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下即可，放过支架的要降到1.8mmol/L以下，同时合并糖尿病或发生过心梗的则要降到1.4mmol/L以下。一些冠心病超高危人群单靠他汀很难达标，这时医生通常会制订联合降脂方案。

血脂升高有这些表现

皮肤出现黄色斑点：血脂水平升高时，肘部、膝盖、指关节或跟腱、眼睑等部位可出现皮肤隆起，颜色为黄色、橘黄色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地柔软。

手脚麻木：当血脂问题影响血液循环时，手脚更容易出现麻木感。

胸闷、气短：过多脂质沉积在血管壁上，会逐渐形成粥样硬化斑块，影响血液流动。当心脏的冠状动脉受到这种影响时，可导致心肌缺血缺氧，引发胸闷。

晨起头晕、头痛：早上起床后感到头晕、整个脑袋不太清醒，或晨起常伴有头痛，且并非睡眠问题或其他明显原因引起。

眼球边缘出现灰白色圆环：黑眼球边缘有一个灰白色圆环，宽度大约2毫米，不痛不痒，视力也不会下降。胡雅丽