睡眠问题正困扰着很多人，《2025年中国睡眠健康调查报告》显示，我国成年人睡眠困扰率为48.5%。在大城市，失眠等六类常见睡眠问题变得更加普遍。如果得不到有效治疗，睡眠障碍可能引发一系列严重后果，如情绪障碍、工作效率降低，增加高血压、心脏病、中风等心脑血管疾病风险，甚至导致过早死亡。而通过正确诊断和治疗，可以有效控制多数睡眠障碍，助力身心健康。

失 眠

病因

失眠通常与生活压力、情绪问题、环境因素等有关。焦虑、抑郁等心理因素，摄入咖啡因、酒精等物质，都会影响睡眠质量。

表现

患者常常有入睡困难、睡眠维持障碍、晨醒早、白天疲倦等症状。长期失眠还可能导致情绪不稳定、工作效率低下。

治疗

首选认知行为疗法治疗，通过改变不良的睡眠习惯和认知方式，帮助患者恢复正常睡眠。药物治疗（如安眠药）也是主要的治疗方式，应在医生指导下使用。

提示

保持规律的作息时间，避免睡前过度刺激，如避免使用电子设备和饮用含咖啡因的饮料。摆正心态，不要对睡眠过于担忧，也是保持好睡眠的关键。

嗜 睡

病因

中枢性嗜睡障碍，多指发作性睡病，通常与大脑中促觉醒的神经信号传导不足相关，可能与免疫系统异常、基因遗传等因素有关。患病率约0.02%~0.18%，通常在青春期或青年期发病，分为原发性与继发性。

表现

嗜睡患者的典型症状包括白天过度嗜睡、情绪激动时猝倒发作、入睡前有幻觉、睡眠麻痹等。

治疗

首选药物治疗，如使用促进清醒的药物（如莫达非尼）以及预防猝倒的药物。同时，应调整生活习惯，避免过度疲劳等。

提示

定期小睡可以缓解过度嗜睡的症状。

异态睡眠

病因

包括生理因素（神经系统发育不完善、睡眠结构改变）、心理因素（压力和焦虑、心理创伤）、环境因素（噪声和光线、睡眠环境改变）、疾病因素（神经系统疾病、精神疾病）、药物和物质因素（药物副作用）。常见于神经系统异常或药物有关，尤其在儿童和老年人中较为常见。

表现

患者可能在睡眠中无意识地进行复杂的动作，甚至走动，即梦游、夜惊等。

治疗

梦魇障碍通常首选抗抑郁药物，如帕罗西汀、氟伏沙明等。睡行症、睡惊症常用氯硝西泮。不过，在用药前需要明确异态睡眠的具体类型。备选治疗包括行为疗法、改善和调整睡眠环境。

提示

保持安静的睡眠环境，避免睡前过度刺激；保证环境的安全性，避免无意识受伤；不要唤醒梦游患者。

呼吸暂停

病因

阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠相关呼吸障碍，主要是由于气道部分或完全塌陷，导致气流受阻，引发间歇性缺氧、二氧化碳潴留，进而影响睡眠质量。肥胖、颈部肥厚者、老年人和男性是高危人群。

表现

最典型的症状是打鼾、白天过度嗜睡及晨起血压升高。患者在睡觉时常有反复的呼吸暂停或减弱，严重影响睡眠质量。

治疗

首选持续气道正压通气治疗，通过持续提供气流保持气道通畅，缓解打鼾和嗜睡症状。建议超重或肥胖患者减重，还可以根据病情选择口腔矫治器或手术治疗。

提示

可以尝试侧卧睡眠，改善呼吸道通气。同时，加强运动和合理饮食，也有助于改善睡眠。

昼夜颠倒

病因

昼夜节律性睡眠—觉醒障碍，是由于外部环境的改变或生活习惯不规律，导致人体生物钟与外界光暗周期不同步，引发昼夜节律性紊乱。轮班工作者、长期夜班者、老年人等高发。

表现

患者在不正常的时间感到困倦，如白天嗜睡，晚上难以入睡。

治疗

首选光疗法，即通过早晨暴露在强光下来调整生物钟。备选治疗包括使用褪黑素或其他药物帮助调整睡眠周期。

提示

尽量保持规律的作息时间。熬夜后第二天尽量不要补觉，而是保持和平日一致的睡眠时间，可以避免出现节律紊乱。

不宁腿

病因

睡眠相关运动障碍，主要指不宁腿综合征、周期性肢体运动等，可能与以下因素有关：遗传因素、铁缺乏、神经系统疾病、肾脏疾病、药物因素、其他因素（糖尿病、甲状腺功能减退）。

表现

患者通常在休息时感觉到腿部的强烈不适，伴随有强烈活动腿部的冲动，常发生在傍晚或晚上。

治疗

一般可以通过改善生活方式和物理治疗的方式治疗，也可以使用药物治疗，如使用多巴胺类药物改善神经功能。对于多巴胺类药物治疗效果不佳或不能耐受的患者可以使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物来减轻腿部不适感。备选治疗包括补充铁元素，改善营养状况。

提示

患者晚上要保证睡眠环境温暖，白天避免久坐。

本报综合