作者简介

张艳，二级教授，主任医师，博士生导师，国务院政府特殊津贴专家，国家中医临床优秀人才，国家中医药管理局师承指导教师，全国名老中医传承工作室负责人，辽宁省名中医，省优秀人才、优秀专家，先进科技工作者。国家自然基金项目评审专家、国家科技奖励评审专家，国家重点学科心血管学科学术带头人。

肝脏占位性病变，通俗来讲是指在肝脏正常组织中出现的异常结构占据了原本属于健康肝细胞的位置。它有可能是良性病变，也有可能是恶性病变，还有可能是感染性或炎性病变。想要明确占位性质，可以进行进一步检查。占位不一定等于癌症，不要过于惊慌。

常见肝脏占位性病变类型

良性病变

肝囊肿定义：肝囊肿是指肝脏内出现的单发或多发性、充满液体的囊性病变，其内衬上皮细胞，囊液通常为清亮或淡黄色浆液性液体，不含胆汁或血液。多数为先天性，也可由创伤、感染或寄生虫等因素引起。症状：通常无症状，巨大囊肿可能引起腹胀或疼痛。治疗：小于5cm且无症状者通常无需处理；巨大囊肿可穿刺抽液或手术治疗。

肝血管瘤定义：肝血管瘤由异常增生的血管内皮细胞和血窦构成，其本质属于海绵状血管瘤。症状：大多无症状，偶有右上腹隐痛。治疗：一般无需治疗，需要定期复查并观察肝血管瘤大小变化；血管瘤>10cm可考虑手术治疗。

局灶性结节增生定义：局灶性结节增生由肝细胞、胆管、血管及纤维结缔组织异常增生形成，其本质为肝细胞对局部血管畸变的再生性反应，而非真性肿瘤。局灶性结节增生好发于20~50岁女性，通常无恶变倾向。症状：通常无症状，较少见。治疗：本病通常无恶变的可能，一般不需治疗，只有当诊断不明确、有症状时需手术切除。

恶性病变

原发性肝癌（肝细胞癌）定义：原发性肝癌统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括HCC（肝细胞发生的恶性肿瘤）、ICC（肝内胆管衬覆上皮细胞和胆管旁腺发生的恶性肿瘤，以腺癌最为多见）和cHCC-CCA（同一个肿瘤结节内同时出现HCC和ICC两种组织成分，不包括碰撞癌）。症状：早期无症状，随着疾病的进展，可能出现肝区疼痛不适、肝肿大、腹胀、乏力、食欲不振、消瘦等表现。诊断：如甲胎蛋白检测和B超等影像学检查，有助于诊断，有时甚至可检出早期肝癌，必要时进一步进行增强CT和磁共振成像检查以明确诊断。

转移性肝癌定义：转移性肝癌是指肝外部位形成的原发肿瘤转移至肝脏，并在肝脏定植形成的单发或多发癌灶。特点：多发性占位，原发癌病史是关键线索。

其他病变

肝脓肿：由细菌或阿米巴感染所致，除却肝占位表现外，通常还会有发热、肝区疼痛等表现，需抗生素或引流治疗。

肝硬化结节：是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。长期肝硬化患者可能出现增生性结节，需警惕癌变风险，需定时复查以观察结节是否增大变化。

发现肝脏占位怎么办？

大多数肝占位是良性的，可根据医生建议完善CT、磁共振成像和血液学检查以明确诊断。针对良性病变，我们可以遵医嘱定期复查，观察变化。针对恶性病变，我们可以采取手术治疗、介入治疗、靶向药或免疫治疗等方式控制病情，延缓疾病的进程。针对感染性病变，我们可采取抗生素或引流等方式治疗。