生活中，小感冒、过敏等问题都有可能会导致咳嗽，更令人烦恼的是，有时咳嗽持续数月仍不见好转。其实，不同类型的咳嗽，其背后可能隐藏着不同的健康问题。下面我们就通过本文来了解一下如何区分咳嗽的不同类型、相应的症状和应对方法。
咳嗽分多种类型
咳嗽是常见的呼吸系统症状，呼吸科门诊中因咳嗽就诊的患者占80%以上。咳嗽也是人体重要的防御机制，可以清除分泌物、有害物、异物等。咳嗽的类型多样，对应的症状和治疗方法也有所不同。
按病程分类
成人咳嗽通常按病程分为3类：急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（大于8周）。急性咳嗽常见于急性上呼吸道感染、急性气管/支气管炎、急性刺激性气体吸入等；亚急性咳嗽常见原因为感染后咳嗽不愈、迁延性感染性支气管炎、百日咳等；慢性咳嗽的常见原因有咳嗽变异型哮喘、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、鼻后滴漏综合征和胃食管反流病等，影像学异常者常见于支气管扩张、肺部慢性感染、肿瘤等。
按性质分类
咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，通常以每天痰量10毫升作为界限，超过即为湿咳。
干咳是指咳嗽没有痰或者痰量很少的咳嗽类型，患者经常感到喉咙发痒，像有小虫子在爬，忍不住想咳嗽。这种咳嗽常见于呼吸道病毒感染或一些非感染性疾病，如咳嗽变异型哮喘、支气管哮喘、慢性支气管炎、刺激性气体吸入等。
湿咳是指咳嗽有痰，痰量在每日10毫升以上。咳白痰常见于非感染性疾病，如慢性支气管炎；咳黄痰常见于感染性疾病，如细菌性支气管炎、细菌性肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等；咳血痰常见于肺部感染较重或肺部肿瘤等疾病。
查明病因，对症治疗
对于急性或亚急性干咳，通常对症治疗即可，常用复方制剂，涉及镇咳成分（如右美沙芬、喷托维林等）、缓解支气管痉挛成分（如麻黄碱、甲氧那明等）、抗过敏成分（如马来酸氯苯那敏等）。
对于慢性干咳，要及时就医检查明确原因，在止咳治疗的基础上加入对因治疗。例如，对于哮喘或过敏引起的慢性干咳，避免过敏原是关键，常用治疗药物有抗组胺药物、孟鲁司特、吸入皮质激素类药物、吸入支气管扩张剂等；对于胃食管反流病引起的咳嗽，调整生活方式至关重要，需配合少食多餐、避免刺激性食物、睡前3小时禁食、睡眠时抬高床头等措施，常用治疗药物包括抑酸药物和促胃肠动力药物等。
慢性湿咳对症处理应以祛痰为主，避免应用镇咳药物导致痰液在气道内无法排出。常用祛痰药物包括：黏液溶解剂（分解痰液黏蛋白），如乙酰半胱氨酸、厄多司坦等；黏液调节剂（调节痰液分泌，稀释痰液），如氨溴索、溴己新、羧甲司坦、氯化铵、愈创甘油醚、桃金娘油等；黏液促排剂（刺激气道纤毛运动），如桉柠蒎肠溶软胶囊。痰多黏稠不易咳出时，还可以结合雾化、拍背、体位引流、主动循环呼吸训练等物理疗法，促进痰液排出。需要强调的是，湿咳患者，特别是亚急性、慢性湿咳患者，应及时就医诊断，以便针对病因治疗，避免长期自行治疗延误病情。
无论是哪种咳嗽，患者都应多喝水，保持呼吸道湿润，以便稀释痰液，使其更容易咳出；建议使用加湿器或者放一盆水在房间里，可以缓解干燥引起的咳嗽；应避免刺激，远离烟雾、粉尘、刺激性气体，可适当佩戴口罩。
此外，中医食疗、穴位按摩也可辅助缓解咳嗽症状。干咳无痰时，宜止咳润肺，可以适当饮用润肺滋阴的银耳百合羹，还有清热生津的甘蔗马蹄水；痰多黏稠时，宜清热化痰，常用罗汉果茶、川贝雪梨汤等。每日按揉合谷穴（手背虎口处）、天突穴（胸骨上窝）三分钟，有利于缓解咳嗽。
留神伴随症状
除了要分清咳嗽的“长短”、“干湿”，大家还要留意咳嗽的规律、有无其他伴随症状，并在就医时如实告诉医生。主要包括以下几方面。
时间规律
是白天咳得厉害还是晚上咳得厉害？有没有夜间入睡后咳醒？是偶尔咳嗽还是经常咳嗽？
咳嗽声音
有无哮鸣音（像吹哨子一样的声音）、犬吠样咳嗽（声音嘶哑，类似狗叫，常伴吸气时喉鸣、窒息感）、鸡鸣样回声（连串剧烈咳嗽，咳嗽末伴随深长吸气、发出高声调回音）、高调金属音（尖锐、刺耳、似金属碰撞声）？
咳嗽诱因
与季节变化、刺激性气味、冷/热空气、饮食、姿势、运动等有无关系？
其他症状
有无发烧、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状？
五招挡住咳嗽侵袭
老年人预防咳嗽的关键在于养成良好的生活习惯，做好以下五点可以在很大程度上防住致病因素。
开窗通风
室内密闭环境会加速病原体传播，建议每天定时开窗通风，增加空气流动性，保持空气新鲜。
加强锻炼
适当锻炼身体，如健步走、慢跑、游泳等，可增强心肺功能，提高免疫力。
做好防护
尽量远离人员聚集的公共场所；平时要勤洗手，尤其是接触患者后应及时洗手，外出无水源时可用75%酒精免洗凝胶或消毒湿巾代替；远离刺激性气体及粉尘；有效及合理佩戴口罩，可一定程度上避免或降低病原体传播。
戒烟限酒
吸烟会使肺内纤毛受到破坏，难以排出痰液。过量饮酒会麻痹呼吸道黏膜上的纤毛，使其清除细菌、病毒及异物的能力下降，也不利于痰液排出。
均衡饮食
多吃新鲜蔬果，补充膳食纤维和维生素；适当吃鸡蛋、瘦肉等，补充优质蛋白；忌食辛辣、冷饮、油腻、高盐及高糖食物，此类食物易加重黏液分泌，从而诱发咳嗽、咳痰。
本报综合