感冒、发烧、头痛、湿疹、消化不良……门急诊中这些常见的小毛病约有1/5属于轻微病症，不必去医院看诊，居家护理或应用非处方药就能缓解。为帮助大家科学应对诸如“头疼脑热”等问题，中华医学会全科医学分会联合中国医药教育协会药学服务专业委员会等近日发布了《常见轻微病症健康管理专家共识（2025版）》，将“头疼脑热”等小毛病进行了梳理，并给出应对办法，帮大家筑牢健康防线。

发热超38.5℃可用药

发热是身体在跟病毒、细菌打仗，但温度过高或持续较长时间会损伤全身器官。成年人以腋温为标准，≥37.3℃为发热，37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中等度热，39.1~41℃为高热，≥41℃为超高热。

一般来说，低热采取物理降温方式即可。超过38.5℃，可服用对乙酰氨基酚、布洛芬退热。对乙酰氨基酚是中枢解热镇痛药，不容易引起溃疡、出血等，胃肠道安全性高，是老年人、既往胃溃疡患者的首选用药。月龄≥2个月的婴儿，腋温≥38.2℃或因发热出现明显的不适感和情绪变化，无其他生命体征异常时，可考虑居家使用解热镇痛药退热，首选口服剂型，如滴剂或混悬液。需注意，儿童不能通过“捂汗”退热。若采取降温措施后高热不退或加重，应及时就医，不要自行增加给药频次或剂量，以防止药物过量。

普通感冒表现为鼻塞、咽痛、头痛，发热不显著，持续5~7天，逐步缓解。即使有咳嗽症状，选用一种复方感冒药（如酚麻美敏片、氨酚咖那敏片）即可，不与单方镇咳药联用，以避免重复用药。流行性感冒发热明显，起病急骤，24小时内可达39~40℃，伴有畏寒、全身肌肉关节酸痛等，常用普通感冒药物对症治疗，如鼻塞严重用3%高渗盐水冲洗（儿童用0.9%等渗液）。抗流感病毒药物须在医生指导下应用，推荐老人、小孩、孕妇和慢病患者在流感季来临前接种疫苗。

咳嗽是感冒的症状之一，也可以是上呼吸道感染所致。后者早期伴少量痰液，中后期以干咳为主，有黄脓痰时应及时就诊以排除细菌感染。咳嗽超3周无法缓解也应就诊。若感冒中后期遗留干咳，可用愈创甘油醚、盐酸氨溴索、喷托维林等祛痰镇咳。注意，6岁以下儿童应由医生指导用药。

皮疹足癣先外涂再口服

皮炎和湿疹、荨麻疹、手足癣、体股癣、口唇疱疹等都属于皮肤系统小毛病。防治这类问题，首先要做好皮肤管理，建议合理洗浴（温度为32~37℃，5~10分钟，用低敏洁肤用品），注意润肤、防晒和个人卫生，远离过敏原，避免搔抓、摩擦等刺激。其次，针对性用药。皮炎、湿疹，首选局部外用糖皮质激素，弱效药物有氢化可的松乳膏，中效药物有曲安奈德、糠酸莫米松乳膏。瘙痒明显者可口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）辅助治疗。荨麻疹常用第二代抗组胺药，用药时如出现咽喉部异物感、呼吸困难等，要尽早就诊。

抗真菌常用药物有三类：咪唑类，如咪康唑、酮康唑、克霉唑等；丙烯胺类，如特比萘芬等；其他类，如阿莫罗芬等。手、足癣，尤其是足癣容易复发或再感染，需按说明书足剂量、足疗程使用。瘙痒严重的足癣，可先用复方制剂（如曲安奈德益康唑乳膏）治疗1~2周，待瘙痒缓解后，再换上述抗真菌药物。体、股癣一般外用抗真菌药物1~2次/天，疗程2~4周，如皮损伴明显瘙痒时，建议外用曲安奈德益康唑乳膏治疗1~2周，后改为单纯抗真菌药物。口唇疱疹常用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等局部外涂，一般不用口服抗病毒药。

腹胀便秘优先调整饮食

消化不良、腹泻、便秘、胃食管反流等消化系统的“小脾气”十分常见，不必过度焦虑。先从生活方式着手：调整饮食，减少和避免高脂饮食、辛辣或刺激食物、甜食、碳酸饮料、酒和浓茶等；多吃膳食纤维、多饮水；规律进餐、充分咀嚼；保持健康生活方式，建立良好的排便习惯，增加运动，通过休息、放松、娱乐等方式缓解压力，改善情绪。

必要时科学应用药物缓解不适。应对消化不良，以腹胀或早饱感等为主要症状者，选多潘立酮、莫沙必利等胃肠促动力药；以上腹痛或烧灼感为主要症状者，选奥美拉唑等抑酸药；消化酶制剂（多酶片、胰酶肠溶胶囊）可作为功能性消化不良的辅助治疗。应对腹泻，可根据症状使用解痉药（曲美布汀）、止泻药（蒙脱石散）和益生菌（地衣芽孢杆菌）等缓解，同时，适当补充电解质水；出现发热、明显腹痛、便血、重度腹泻时，应及时就医。初次便秘超过2个月，建议就医针对病因治疗，也可临时选用泻药缓解，但应避免长时间使用刺激性泻药（如蓖麻油、酚酞等）；盐类渗透性泻药（如硫酸镁等）可引起电解质紊乱，不建议自行使用；容积性泻药（麦麸、小麦纤维素、聚卡波非钙）服用时应多补水。应对胃食管反流，要减少腹压增高因素，如肥胖、便秘、长时间弯腰、睡前饮水多等，严重时选抑酸药缓解，若效果不理想可联合使用促动力药。

对乙酰氨基酚应对各种疼

应对头痛（紧张型头痛、偏头痛），首先提倡保持健康生活方式，如健康饮食、日常锻炼以及进行头颈部姿势矫正，同时，改善夜间睡眠，减少头痛与睡眠障碍的相互影响。头痛急性发作时，可使用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。需避免药物过度使用，阿司匹林、布洛芬等每月使用不超过10天，以免引发药物过度使用性头痛。

缓解肌肉骨骼疼痛，首先推荐进行有效安全的康复锻炼，包括力量、拉伸、耐力、抗阻训练及有氧锻炼等。疼痛急性发作期，可外用非甾体抗炎药，如酮洛芬、双氯芬酸等，或口服镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等。老年人群优选对乙酰氨基酚，其他药物风险较大。

过敏性疾病各有应对法

过敏性结膜炎主要表现为眼部灼热感、异物感、刺痒、流泪和结膜充血、分泌物增多等，严重时影响视功能。过敏性鼻炎有四大典型症状：阵发性喷嚏、清水样流涕、鼻痒和鼻塞。应对这两类过敏性疾病，首先要避免或减少接触过敏原。其次是缓解不适。可采用物理方法缓解，如眼部清洁及冷敷减缓眼痒、鼻腔盐水冲洗缓解鼻塞等。还可应用药物缓解，过敏性结膜炎常用富马酸依美斯汀滴眼液、2%色甘酸钠滴眼液，需避免滥用抗生素滴眼液及使用过期、变质滴眼液。中、重度鼻炎，推荐鼻用激素（布地奈德、丙酸氟替卡松）联合鼻用抗组胺喷剂（左卡巴斯汀、盐酸氮卓斯汀等）或口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）；季节性鼻炎，可选择鼻用激素联合口服氯雷他定（或西替利嗪）或鼻用抗组胺喷剂。

本报综合