维生素D不仅是维持骨骼健康的关键营养素，还与免疫力、心血管健康、情绪调节等密切相关。但全球约30%~50%的人群存在维生素D不足或缺乏，尤其是老年人、孕妇、肥胖以及某些慢性疾病患者等高风险群体。

影响人体维生素D水平的因素很多，包括年龄、性别、季节、日照时间、防晒措施、饮食习惯、肥胖以及某些疾病和药物等，其中几类人群最需要补充维生素D。

特殊人群 一是超过65岁的老年人，他们皮肤维生素D合成能力下降，胃肠吸收减少，外出活动减少导致日照不足。二是婴幼儿，通过母乳摄入的维生素D含量极少，辅食添加不足，且多数婴幼儿户外日照不足或防晒过度。三是正处于快速生长期的青少年，骨骼生长快，维生素D需求增加，但户外活动时间少，还有不少人存在偏食和摄入过多加工食品的情况。四是妊娠与哺乳期女性，其体内储备的维生素D供给胎儿和新生儿生长发育，储备会逐渐耗尽。

部分慢病患者 肥胖者，维生素D会被脂肪组织“扣押”，且生物利用度下降。进行减重或胃肠手术，会使得胃肠吸收面积减小，且术后低脂饮食也影响维生素D和其他脂溶性维生素的吸收。慢性肝病、肾病、胃肠疾病等，会影响维生素D的合成、活化或吸收。原发性甲状旁腺功能亢进、肉芽肿性疾病（结节病、结核病、真菌感染等）则会加重维生素D的消耗，并加重维生素D的缺乏。

不良生活习惯者 长期室内工作、夜班或昼伏夜出者和严格防晒者，防晒指数SPF≥15的防晒霜就能减少95%维生素D合成，日照不足，很容易缺乏维生素D。长期素食或饮食不均衡者，如缺乏奶类、蛋黄、深海鱼类等食物，也要额外补充。

服用某类药物者 抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平）、糖皮质激素、抗真菌药、减肥药（如奥利司他）等药物，或会加速维生素D分解，或增加维生素D需求，或干扰肝脏功能，都可造成维生素D缺乏，需额外补充。

一般推荐成人每天摄入400国际单位维生素D，高危人群1500~2000国际单位，维生素D缺乏患者则短期高剂量补充，如50000国际单位/周，持续8周，后续维持1500~2000国际单位/天。

预防维生素D缺乏，日常要做好几点：1.充足日照，白天11—15时，面部和手臂暴露于阳光10~30分钟，每周2~3次。2.均衡饮食，多吃富含脂肪的深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化奶/谷物。3.适量补充口服维生素D_3或D_2补充剂。需注意，长期较大剂量补充维生素D时，应每3~6个月检测血25-羟基维生素D，或血钙、尿钙。张倩