“三高”即高血压、高血糖、高血脂。近年来，全球范围内“三高”人数逐年上升。5月6日，北京市疾控中心发布“三高”自我管理核心知识，给出了具体做法。“三高”常以不同组合形式合并存在，易形成“两高”或“三高”共患，如果控制不佳，将导致心脑血管疾病和慢性肾功能不全等并发症的发生风险增加，严重威胁身心健康和生活质量。掌握“三高”自我管理方法，筑牢并发症防治屏障，同时，学会运用新技术为我们的健康助力！

自我管理篇

“三高”患者自我管理核心策略全掌握

高血压患者

1.戒烟限酒，控制体重，限制钠盐的摄入，钠的摄入量建议降至2克/天（即食盐不超过5克/天）。肾功能良好者建议吃低钠富钾盐，增加富含蛋白质、优质碳水化合物、钾与膳食纤维的食物摄入。2.保持高质量的睡眠和减轻精神压力，必要时进行瑜伽、正念、冥想、太极拳、深呼吸、听音乐等减压干预。3.心脑血管、肾脏等疾病早期筛查是高血压患者预防并发症的关键。4.因血压在一天中有波动，应每日早晚各测量2~3次，取平均值，记录测量日期、时间和读数。治疗早期或虽经治疗但血压未达标者，应在就诊前连测5~7天；血压控制良好时，每周至少测1天。

糖尿病患者

1.定时定量进餐，学会用食物交换份法。选择低血糖生成指数的食物，如全麦食品、非淀粉类的蔬菜等，保证优质蛋白摄入，糖友不宜吸烟饮酒。2.每年进行1次全面的足部检查以识别风险，平日不赤脚走路、不穿薄底拖鞋，坚持穿袜子和鞋子；洗脚时，水温要低于37℃；不宜用热水袋等直接保暖足部；平剪趾甲，两侧不要有过深弧度；每日自我监测1次足皮肤温度，如果异常及时就医。3.糖友合并高血压时，降压目标为＜130/80mmHg。糖友每年至少应检查1次血脂。4.学会识别低血糖，随身携带饼干、糖果等。接受药物治疗的糖友，血糖＜3.9mmol/L则属低血糖。低血糖可表现为心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感、神志改变、认知障碍、抽摔和昏迷等。有些患者发生低血糖可能没有明显症状，故血糖监测不能忽视。

高脂血者

1.降脂治疗包括生活方式干预与药物干预，对于通过生活方式干预不能达到降脂目标值的患者，应考虑遵医嘱加用降脂药物，用药期间定期监测肝肾功能。2.增加蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维和鱼类的摄入，每日膳食纤维摄入量达25~40克，胆固醇每日摄入量应少于300毫克。3.戒烟限酒，控制体重，每周进行5~7次、每次30分钟的中等强度身体运动，如快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等。体重控制不理想者，可前往医疗机构的体重管理中心/减重门诊进行临床干预。4.建议40岁及以上的成年人每年至少进行1次血脂检测。

症状警示篇

高血压患者突发胸痛是凶险信号

生活中，如高血压患者出现胸痛，需特别警惕两种致死率高的疾病：一是高血压导致的主动脉夹层，二是冠心病诱发的心梗。此外，气胸或肺炎继发的胸膜炎也可能引发胸痛，这些胸痛往往较为剧烈，甚至可能因疼痛导致血压反射性升高。

一旦出现胸痛伴血压升高、呼吸急促等情况，患者应立即保持静坐或半卧位测量血压和心率。如之前确诊过心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油；未明确诊断者，避免随意用药并拨打急救电话。胸痛持续大于15分钟且不缓解，伴大汗、恶心、呼吸困难、意识模糊，血压急剧升高（≥180/120毫米汞柱）或骤降，都是高度凶险的信号，需就医排查病因。

房颤患者要警惕脑梗征兆

68岁的包大爷晨练10多分钟后突然倒地昏迷不醒；52岁的顾先生刚吃完午饭准备午休，突然说话不清楚，左侧肢体瘫痪；47岁的潘先生与朋友打牌时，突然意识不清，趴在桌子上起不来：他们三位都是近期发作了脑梗，进行了静脉溶栓或支架取栓手术。这3个病人都有个共同点：房颤。

房颤患者特别容易形成血栓，一旦血栓脱落，随血液流向脑血管，就会导致急性脑梗。所以，房颤患者尤其要注意预防脑梗，需长期口服抗凝药以阻止心房内形成血栓。当您或家人出现面部不对称，单侧肢体无力、麻木，言语不清等任一情况，及时拨打120送医，把握卒中4.5小时“黄金救治时间窗”。

并发症防治篇

中风后尽量白天治疗以防昼夜颠倒

不少中风患者得病后出现失眠、昼夜颠倒、嗜睡或睡眠呼吸暂停等多种问题。由于患者大多肢体活动不利，甚至瘫痪在床，白天长时间卧床易导致昼夜颠倒。对昼夜颠倒的情况，可试试中西医结合调理。

西医方法

1.定期进行多导睡眠监测，给大脑做“睡眠体检”，尽早发现睡眠隐患。2.每天在固定时间段进行15分钟的户外活动，晒晒太阳，给生物钟“对时”，帮助建立稳定的昼夜节律。3.接受认知行为疗法，建立“卧室-睡眠”条件反射。4.遵守“3-2-1”睡前法则：睡前3小时不运动、2小时不吃东西、1小时不看手机。

中医方法

1.枕头可用荞麦皮、木棉等填充物，混合夜明砂、菊花等。2.不饮浓茶、咖啡，可吃酸枣仁、百合、桂圆、莲子、大枣等药食同源之品。3.按摩百会、神门、三阴交等，艾灸足三里、涌泉穴等。

新技术应用篇

血糖忽高忽低，请胰岛素泵帮忙

多年前，刘女士因多食、多饮、多尿、体重下降到医院就诊，被诊断为2型糖尿病，开始服用降糖药。近些年，刘女士联合服用两种降糖药，血糖仍居高不下，故在医生指导下加用胰岛素皮下注射，血糖控制平稳。3个月前，刘女士的血糖波动明显，虽反复调整胰岛素的剂量，但效果不佳，后入院接受短期胰岛素泵强化治疗。入院后第4天，刘女士的空腹血糖逐渐稳定，第6天她就出院了。

胰岛素泵是由含微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与储药器相连的输液管和可埋入患者皮下的输注装置组成。胰岛素泵可以模拟人体胰岛素分泌的特点，24小时使用外源性胰岛素对机体进行补充，可根据人体胰岛素需求量来相对精准地进行胰岛素皮下输注，有效降低血糖，减少血糖波动，缩短血糖达标时间，降低相关并发症的发生。胰岛素泵与寻呼机大小相仿，且携带方便，既可挂在身上，也可放在衣服口袋里。

胰岛素泵适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖友，包括1型糖友、2型糖友和其他类型的糖友。

适合短期胰岛素泵强化治疗者：1.伴明显高血糖症状的新诊断2型糖友；2.空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白A1c≥9.0%者；3.联合使用两种及以上口服降糖药血糖仍明显升高（糖化血红蛋白A1c≥9.0%）者；4.胰岛素剂量调整后，血糖仍未达标（糖化血红蛋白A1c≥7.0%）者。

适合长期接受胰岛素泵治疗者：经短期胰岛素强化治疗效果不佳者；严重黎明现象导致血糖总体控制不佳者；频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者。

本报综合