肝脏是人体生化代谢的中心器官，会对糖代谢、脂代谢等产生重要影响。据统计，超过50%的2型糖友同时患有脂肪肝，其中有一部分人已经发展到肝炎阶段。

糖尿病和脂肪肝的共患人群还面临着更高的肝硬化、肝恶性肿瘤、肾病和心血管疾病风险。早期的糖尿病和脂肪肝都“不疼不痒”，缺乏特异性症状。一般来说，超重/肥胖者需要警惕这两种疾病共患，尤其是合并糖尿病家族史、高血压、高血脂等其他代谢危险因素的人群。建议上述高危人群至少每年对血糖、肝脏进行一次评估，可以使用普通超声进行脂肪肝的常规筛查。目前认为，糖尿病前期或2型糖尿病患者进行肝纤维化相关检查，可及时发现肝脏问题。

对于已经明确同时患有2型糖尿病和脂肪肝的患者，先要做到“管住嘴、迈开腿”。患者应根据个人饮食习惯建立一套切实可行的饮食和运动计划。治疗效果不佳的患者可通过药物进行干预。近年来，胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA，如艾塞那肽、利拉鲁肽等）展示出良好的降糖、减重及改善脂肪肝的效果，适用于2型糖尿病合并脂肪肝的患者。胰岛功能尚可，没有严重肝肾疾病、没有甲状腺癌及胰腺炎病史的人均可使用，但需在专业医师的指导下使用，并注意胃肠道不良反应。此外，二甲双胍、噻唑烷二酮类（TZD）等药物也有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗，可在医生指导下使用。

谷良标