张阿姨是一位有10年糖尿病病史的糖友，平时血糖控制得还算稳定。然而，去年春天，她感觉到视力模糊，看不清东西。起初，她以为是春季疲劳，没太在意，直到有一天，她发现眼前出现了黑影，并且看东西有些变形，去医院检查后，医生告诉她，这是糖尿病视网膜病变的典型症状，如果不及时治疗，最终可能会面临失明的风险。

张阿姨的视力骤降并非偶然。糖尿病患者若长期血糖波动，眼底的微血管就像被“糖水浸泡的纱网”，随时面临破裂、出血的风险。而春季气温反复、花粉飞扬等环境因素易导致糖尿病患者免疫力下降、炎症高发，加之春季户外活动增多，部分患者可能因忽视复查而延误诊治，让本就脆弱的视网膜雪上加霜。那么，糖友在春季需警惕糖尿病视网膜病变的哪些进展信号，又该如何守住“视界”防线呢？

4月18日，辽宁爱尔眼科医院眼底病科副主任禹海在接受采访时针对糖尿病眼病防治的核心问题作出专业解答，呼吁糖尿病患者重视早期筛查与规范管理。

‌糖网患病率约三成，三大高危因素加速致盲风险

禹海介绍，临床数据显示，约1/4~1/3的糖尿病患者会发生糖尿病视网膜病变，重症患者致盲率高达12%‌。长期高血糖、血压及血脂异常是加速病情恶化的三大高危因素‌。“尤其病程超过10年的患者，视网膜血管损伤风险显著增加，若合并吸烟、妊娠或肾病等，病情进展将更快。”禹海提醒。

‌定期眼底筛查+症状自检，春季警惕干眼症掩盖糖网信号

针对筛查与监测，禹海建议：确诊糖尿病后应至少每半年到一年进行一次眼底检查；病程5年以上或已出现视网膜病变者，需每3~6个月复查‌；如病程进展快速或是术后，需要根据医嘱进行复查。糖尿病患者可以通过阿姆斯勒表进行简单自测，若出现视力模糊、视物变形、眼前黑影飘动或闪光感等症状，应立即就医‌。他特别提到，春季气候干燥易引发干眼症，可能掩盖糖网早期症状，需提高警惕‌。‌

激光、药物、手术三管齐下，早中晚期糖网分级精准干预

糖尿病眼部病变分为糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿两大类，糖尿病视网膜病变在一期到四期之间，需要根据造影结果判断是否需要眼底激光治疗，通过精准封闭渗漏血管，延缓病变进展。糖尿病黄斑水肿的患者，采取抗VEGF药物‌疗法，能够抑制异常血管增生，减少黄斑水肿，改善视力‌。糖尿病视网膜病变已经发展到五期、六期，合并有眼内出血及牵拉性视网膜脱离的患者，进行微创玻璃体切除术，可挽救残余视力‌。

本报记者 田婧