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按病种付费基本实现全覆盖 2025年04月22日 

2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会4月18日在北京举行。国家医疗保障局医药管理司副司长徐娜在致辞中表示,医保支付方式改革取得积极成效,按病种付费基本实现全覆盖,形成全国“一盘棋”。

截至目前,全国393个统筹地区中实施按病组付费191个、按病种分值付费200个,天津与上海兼具两种付费模式,实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%。

医保支付机制不断完善,政策工具更加丰富,特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制持续健全。支付方式改革有力推动并实现了医、保、患三方共赢。目前,基金运行平衡、使用效率提升;医疗机构获得更多医保结余,内部收入结构改善;患者就医经济负担减轻,住院自负费用稳中有降。  据《人民日报》

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