知名作家琼瑶于2024年12月4日下午在家中离世，终年86岁。琼瑶曾自述近几年受困于右腿疼痛，严重时痛到无法行走，经常靠吃止疼药维持，医生诊断为坐骨神经痛和右腿韧带肌腱挛缩发炎。坐骨神经痛到底是什么病？如何防治？

坐骨神经痛不只是痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。该病以单侧发病较多，起病急骤，患者常先感到下背部酸痛和腰部僵直感，或在走路和运动时下肢痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛（可伴有烧灼感或针刺感），夜间更严重。

不只是放射痛，患者的小腿外侧和足背还常有麻木及感觉减退。随着症状的加重，患者的臀部以下肌肉逐步萎缩，最终可导致活动能力下降。

最常见的诱因是腰椎间盘突出

坐骨神经痛最常见的诱因是腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下急性发作。此外，坐骨神经痛也可由腰椎管狭窄症、梨状肌综合征（与长期久坐、骨盆倾斜、跷二郎腿、运动前没有热身或运动过度有关）、腰骶神经根炎（与盆腔炎症、肿瘤或盆腔术后粘连有关）等诱发。

大多数患者不需要手术

大多数坐骨神经痛患者不需要手术，可通过保守疗法得到缓解。

卧床休息：特别是在急性期、腰椎间盘突出早期，建议睡硬床休息3~4周，有些患者的症状会自行缓解。

药物治疗：可口服塞来昔布等非甾体类止痛药物和有利于神经代谢的B族维生素，短期内口服皮质类固醇激素可缓解疼痛。

神经阻滞治疗：针对中早期以神经炎症和水肿为主的情况，如患者疼痛症状明显，有明确的痛点，可在椎管内或坐骨神经走行区域以及梨状肌卡压部位注射消炎镇痛液进行治疗。

物理治疗：中频电疗法、冲击波疗法、红外线疗法，结合肌贴治疗及针灸、推拿、口服中药等。

手术治疗：若严重的椎间盘突出、腰椎管狭窄或其他解剖结构问题导致神经根受压严重，且经过一段时间保守治疗无效，手术是解决问题的有效途径。手术分为微创和开放性手术，可先通过射频消融、椎间孔镜等微创技术，解除或舒缓坐骨神经受压。如果存在明显的椎体滑脱、椎管狭窄微创手术解决不了，也可采取腰椎间盘切除内固定手术治疗。

康复锻炼：要重视腰背肌功能锻炼，可坚持做床上体操（如五点支撑法，如图）。建议患者（尤其是因腰椎间盘突出症诱发的患者）避免扭腰、弯腰、搬重物等动作，以免加重病情。适当参加各种体育活动。

预防最要避免扭伤腰

坐骨神经痛不是小病痛，严重的会让人痛得受不了，预防最重要。专家给中老年人防治坐骨神经痛支招：

1.少量饮酒对缓解坐骨神经痛有益，但饮酒量不宜超过50毫升/日。

2.多食两素，即维生素（尤其是B族维生素）和纤维素。适当多吃含钙质丰富的食物（如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品）和富含神经代谢营养物质的食物（如牛奶、糙米、胡萝卜、核桃、松子等）。

3.每日睡前用热毛巾或布包的热盐敷腰臀部，温度不可太高，以舒适为宜。

4.坐骨神经痛一般都有劳累或腰部扭伤病史，如发生于拎举重物、扛抬重物、长时间的弯腰活动或摔跌后。进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部扭伤，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境。

陈鹏