对于高血压患者而言，降血压一直是心头大事。近日，福建省福州市一名高血压患者因为想要更“高效”降血压，掰开了控释片服用，导致陷入昏迷。这究竟是怎么回事？

与药品特殊工艺有关

张女士有高血压，最近她的最高血压达160/100mmHg。张女士以为是药量不够，于是咬断降压药，多吃了大半片。不到半小时，她眼前发黑、冒冷汗、脚软站不住，被紧急送医。医生表示，张女士服用的是硝苯地平控释片，一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放，导致血压明显下降。

南京市第一医院药学部副主任药师张倩介绍，硝苯地平片的降压效果较快，容易造成脸红、心率加快、血压波动，甚至会造成血压骤降。也因此，才有了一些特殊剂型，包括缓慢释放的“缓释制剂”和控制恒定速度释放的“控释制剂”。

有些薄膜包衣片是缓释剂型，如果掰开会破坏高分子的包衣材料，所以不可以掰开或嚼碎。硝苯地平控释片是控释剂型，释放会比缓释更平稳，但不能破坏外壳，所以说明书上明确标示了“请勿咬、嚼、掰断药片。”

胶囊、肠溶衣片都得注意

通常来说，缓释剂型含有的药物量比正常平片要多。一般平片硝苯地平含量在10毫克，缓控释剂型的含量达到20~30毫克，甚至60毫克。这意味着，掰开后患者一下子接收到两三倍的单片剂量，可能产生严重的不良反应。

张倩提醒，胶囊制剂也不建议掰开服用。一是因为一些药物必须在肠中溶解，胶囊制剂可以避免药物在胃内被过早溶解稀释；二是胶囊使药物产生缓释的作用，减少服药次数，方便慢性病患者长期服药。

一些肠溶衣片也不建议掰开服用，比如阿斯匹林肠溶片。不过，在心肌梗死等心血管危急重症时，阿司匹林肠溶片可在医生的指导下嚼碎服用。

值得一提的是，即使是同一种通用名的药物，由于制剂工艺不同、生产厂家不同，服用方法也会有差别，因此，需要严格按照药品说明书指导使用。

高血压患者不应常换药

不少高血压患者疑惑：要不要经常更换降压药？北京大学人民医院心血管内科主任医师刘健表示，高血压患者不应该经常更换降压药。高血压是慢性疾病，需要终身治疗，但药是不是能长期吃，有几个原则。

第一，药物是否有效。如果长期吃的降压药可以让血压稳定，为什么要换？

第二，吃完之后是否有不良反应。有人用药后可能会出现脸红、心率快、腿肿等情况，这些是在服药后的前几周发生的，时间长了，血压稳定，不良反应就没了。

第三，要考虑长效制剂是否可以更稳定地控制血压。血压如果像坐过山车一样波动，对身体不好。

所以，降压药的选择，一定要平稳，高血压要坚持长期药物治疗，这个观念比吃药更加重要。

黄光裕