生活中，不少家长看到孩子不爱对视、不爱回应、性格安静腼腆，常会简单归因为“性格内向”，从而忽视潜在的发育风险。沈阳市第五人民医院康复治疗师王佳琪提醒：长期回避眼神交流、对外界呼唤反应淡漠，并非单纯内向，而是孤独症谱系障碍典型的早期预警信号。儿童孤独症早识别、早筛查、早干预，是改善预后、帮助孩子健康成长的关键。

0至3岁儿童重点筛查！

孤独症早期“五不”行为

家长可对照孤独症早期“五不”筛查标准，持续观察孩子日常行为。若多项异常在居家、外出等不同场景反复、持续出现，需高度警惕，及时就医评估。

1.不看、少对视 正常宝宝在2至3个月即可出现社交微笑，能够主动注视、追视人脸。如果孩子6个月后仍频繁回避目光，逗弄、喂奶、互动时刻意躲闪对视，不会用眼神表达情绪、分享兴趣；12个月不会追随他人视线；24个月不会用眼神引导大人关注自己感兴趣的事物，长期沉迷玩具、光影、旋转物体，属于典型异常表现。

2.不应、少回应 排除听力异常问题后，9至12个月宝宝叫名无反应，听到自己名字不转头、无表情、无应答；对家人呼唤、互动、玩耍毫无兴趣，沉浸自我状态，极少出现社交微笑、主动发声互动，是孤独症重要早期预警信号。

3.不指、少展示（缺乏共同注意） 1岁左右正常孩子会用食指指物、回头对视、分享兴趣，主动把新奇事物展示给家长，也能跟随大人手势看向目标。若孩子不会指物分享、不会展示物品、缺少眼神与手势配合的双向互动，是孤独症最核心、最典型的早期发育缺陷。

4.不语、少语 多数孩子16个月前可说出有意义单词。16个月无任何有效发音，或任一阶段出现语言倒退、已会的词语逐渐减少、消失，需重点关注、及时筛查。

5.不当刻板行为 孩子出现异常物品使用方式和感知觉异常：沉迷车轮、开关、发光物品，反复排列、旋转物品；习惯性斜眼视物、盯看光影；对特定声音、衣物质地极度敏感，出现捂耳、抗拒、挑食等表现；频繁拍手、转圈、摇晃身体，存在重复、刻板、无意义的固定动作。

分清“内向性格”与“孤独症”

切勿盲目等待自愈

很多家长容易将孤独症症状误判为性格内向，二者存在本质区别。性格内向的孩子具备完整的社交能力与互动意愿，能够读懂情绪、察言观色，可以完成你来我往的双向交流，只是性格安静、慢热、偏腼腆，属于正常性格差异。

孤独症谱系障碍属于神经发育异常，核心是社交沟通能力缺陷。患儿难以识别表情、语气、社交信号，无法主动发起、维持双向互动，缺少分享意识，伴随刻板、局限、重复的兴趣与行为。

陌生环境短暂害羞、拘谨属于正常现象；跨场景、持续性的眼神回避、人际淡漠、社交缺失不会随年龄自愈，拖延观望只会错过最佳干预期。

单强