沈阳市人大代表李涛建议

推动异地医保在沈阳享受本地同等政策

辽沈晚报 2025年01月13日

沈阳市人大代表、沈阳沈法燃气有限公司总经理兼康平燃气有限公司经理李涛。本人供图

本报讯 记者朱柏玲 王月宏报道 随着城市化进程加快,大量老人随子女来到沈阳生活。这些老人在异地就医时,医保报销等方面存在诸多不便,与本地医保政策存在差异,给老人及其家庭带来了经济负担和就医困扰。

沈阳市人大代表、沈阳沈法燃气有限公司总经理兼康平燃气有限公司经理李涛建议推动异地医保在沈阳享受本地同等政策对于减轻异地参保人员经济负担、提升医疗保障公平性,优化资源配置、促进医疗交流合作,完善医保制度、增强基金共济能力、提升医保信息化水平等多方面具有重要意义。

李涛建议,推动异地医保在沈阳享受本地同等政策,要完善异地医保门诊统筹政策。对于已办理异地长期居住备案的老人,将门诊统筹报销范围与本地参保人员统一,包括药品、检查、治疗项目等,让老人能在沈阳享受与本地人相同的门诊医疗保障。取消异地门诊统筹起付线差异,使异地老人与本地老人在一级、二级、三级等不同等级医院的门诊起付线一致,报销比例也执行相同标准。

同时,要统一住院医保待遇政策。无论老人来自省内还是省外,备案为异地长期居住后,在沈阳住院的起付标准、报销比例、最高支付限额等完全按照沈阳本地参保人员的政策执行,确保住院医疗费用能得到合理报销。针对异地转诊和临时外出就医的老人,适当提高报销比例,减少起付标准上调幅度,降低老人的医疗费用负担。

此外,还要优化异地医保结算流程。加强医保信息化建设,实现全国范围内医保系统的互联互通,让异地老人在沈阳就医时能够像本地参保人员一样,在医院直接进行医保结算,无需垫付费用后再回原籍报销。设立异地医保服务窗口或咨询热线,为老人及其家属提供专门的医保政策咨询、报销指导等服务,帮助解决结算过程中遇到的问题。