“糖尿病人血糖控制好的情况下，还会发生并发症吗？”近日，辽沈晚报健康学院糖尿病病友圈微信群的群友向辽沈有医说医专家联盟成员、沈阳市第五人民医院内分泌二科主任宋晓燕进行咨询。

对此，宋晓燕医生作出解答：“糖尿病并发症发病机制挺复杂，总体来说，微血管病变和血糖关系相关性强，但也和遗传易感性相关。大血管病变血糖不是唯一因素，和血脂、血压、肥胖、不良生活方式都相关，所以糖尿病患者应综合管理。”

为让读者能够足不出户与医生“零距离”交流，辽沈晚报健康学院邀请了各大公立医院专家入驻到辽沈晚报健康学院病友圈微信群内，为大家在线答疑。截至目前，辽沈晚报健康学院成立了30多个病友圈微信群，共有群友近万人。

同时，辽沈晚报健康学院将定期为读者整理医生的答疑。读者可通过添加小助手微信进入病友圈微信群，在群内与医生互动。

睡眠病友圈

互动精选

沈阳市安宁医院

睡眠中心主任 王婧懿

Q

王主任您好，随着我年龄增大，睡眠时间不足6小时应该怎么办？

A

老年人睡眠时间比年轻时短是正常的现象，随着年龄逐渐增长，睡眠时间也在逐渐缩短，从中年期开始，深睡眠期就开始减少，60岁以后，其中NREM4期开始逐渐减少。老年男性的变化早于老年女性。因此，随着年龄增长，睡眠会发生生理变化，平均睡眠时间减少，60岁以上平均约6.5小时，超过70岁多少于6小时。同时，入睡潜伏期也会延长，浅睡眠增加，睡眠连续性下降，易唤醒。还有一个典型特征，睡眠时相前移，即早睡早起，主要是由于慢波睡眠即深睡眠多在上半夜，早睡可以延长深睡眠期，是为了弥补整体深睡眠不足的代偿现象，因此,不熬夜无论是老人还是年轻人，都很重要。当然，如果夜间睡眠差、烦躁不安，需要警惕老年期抑郁和阿尔茨海默病，还有与老年慢性疾病合并的心理问题。

Q

王主任，您好，能讲解一下关于女性常见的睡眠问题吗？

A

女性失眠发病率高于男性，约是男性的1.5-2.0倍。女性失眠发病率高除了生活节奏快、兼顾工作与家庭压力外，主要还是由于女性要经历月经期、孕期、更年期三个重要生理期。在不同生理期中，血液中性激素（雌激素和孕激素）水平的生理波动对睡眠有着严重影响，主要包括经前期紧张综合征、围生期失眠、围绝经期（更年期）和绝经期失眠。经前期紧张综合征即在月经前期或者月经期由于雌性激素急剧下降导致的紧张失眠、周身不适、情绪变化、乳房胀痛等，超过70%的女性抱怨过月经期睡眠障碍。

围生期失眠主要包括妊娠期和哺乳期，妊娠前三个月会出现乏力、思睡表现，随后睡眠量逐渐减少，到妊娠晚期（最后三个月）失眠最为常见，主要的原因有妊娠期恶心呕吐、肌肉不适、小便频繁、胃胀灼热、宫缩和胎动有关，需要警惕的是睡眠片段化和有效睡眠不足是情绪紊乱和抑郁的危险因素。分娩后和哺乳期失眠仍会困扰女性，主要原因一则是激素水平导致，二则是婴儿睡眠节律尚未健全，导致产妇适应不良性失眠。

围绝经期（更年期）和绝经期失眠，女性50-55岁，中、重度失眠患病率增加，发病率高达25%-50%，主要表现为早醒、浅睡眠或长时间觉醒，主要与卵巢激素分泌紊乱和躯体不适有关，如潮热、盗汗、心悸、情绪障碍（焦虑、抑郁）、关节疼痛等。

乳腺病友圈

互动精选

中国医科大学附属第四医院

乳腺外科副主任医师 温健

Q

乳腺结节和乳腺增生更需要关注哪个，结节多大是临界点？

A

乳腺增生是女性非常常见的乳腺疾病，是乳腺周期性增生、复旧失衡后的一种病理变化，即增生过度而复旧不全，会导致乳腺疼痛、乳房查体或超声检查发现乳腺结节。所以乳腺结节可能是乳腺增生的一种情况。但乳腺内的良性、恶性肿瘤，在体积较小时，常常被描述为乳腺结节，也因此令广大女性朋友产生困惑。多数情况下，直径1cm以上的结节，更可能是乳腺良性或恶性肿瘤，专科医生常建议手术治疗、病理明确诊断。而直径小于1cm的结节，很可能是乳腺增生的一种表现，当然也不能完全排除为乳腺良性或恶性肿瘤的可能。更专业的考量，还要考虑结节的形态、硬度、是否周期性变化、增长速度、与乳管的关系等众多情况，因此建议听从乳腺专科医师的建议，具体情况具体分析。

Q

乳腺结节无血流可否定4A，近3个月未变化，能降级吗？

A

4A的评价，应该是指BI-RADS分类，这是乳腺超声、钼靶等影像检查的规范分类标准。BI-RADS是Breast Imaging Reporting and Data System的简称，即乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS分类有规范的专业标准，其中4A类恶性可能性低（约2%-10%），3类良性可能性较大（恶性可能性约为0-2%）。以乳腺超声为例，需要检查内容主要包括：病灶的位置、大小或范围，边界、边缘、形态、内部及后方回声、钙化、血流等。BI-RADS分类的判断是以上众多指标的综合判断结果。乳腺结节有无血流仅是众多指标之一，有血流提示局部有较好的血供。因此，乳腺结节无血流可以定为4A。3个月未变化，是否能够降级仍需要综合考量判断。当然，由于3类与4A类的区分相对较小，因此不同时间、不同诊断医师的判断可能有所区别，无须过分纠结，建议与乳腺专科医师询问沟通，并制定后续诊治及复查方案。

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