异地就医不再审核，自助开通就可直接结算；天价药、高值医疗器械经过集中带量采购价格下降93%，普通患者不会再望而却步；更多人群纳入医保，更多病种、药品纳入医保。
看病就医是每一个沈阳人关心关注的大事儿，近年来沈阳市从群众最关心、最现实的事入手，优化完善医保政策，让沈阳人有病不愁、看病不难。
2022年，异地就医结算服务进一步延伸，继异地住院、异地普通门诊（门诊统筹）、异地药店购药等服务稳定运行后，1月8日，沈阳市首例门诊慢特病费用在贵州省人民医院完成结算，沈阳市跨省门诊慢特病费用直接结算服务已投入使用。先期开通的病种包含了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。
异乡不愁医 异地就医更便捷
沈阳人刘女士大学毕业后就在成都工作生活，近些年为了照顾小孩，她父母从沈阳去成都定居，由于母亲患有高血压和糖尿病，需要长期服药。一开始沈阳的医保卡在成都无法使用，她只能自费给母亲买药。如今这些困扰全都没有了。
2021年跨省联网定点医药机构个人账户可以通刷；2022年，沈阳市跨省门诊慢特病费用直接结算服务投入使用。刘女士在沈阳给母亲办理了慢特病人认定，在成都定点医院实现了慢特病费用直接结算。
异乡不愁医，看病不再难，许多人曾经的期盼如今已经成为现实。医保制度改革之前，跨省就医先要开转诊证明，就医费用必须预先垫付，回原籍后费用才能报销。近几年，沈阳市基本医疗保险异地就医服务加快推进，2015年开始，沈阳市启动了省内异地就医住院费用直接结算工作，2016年跨省实现了异地就医住院费用直接结算功能。2020年9月，办理流程进一步简化，异地长期居住人员和临时外出就医人员在异地就医前，凭医保电子凭证、身份证或社保卡可通过医保经办窗口和沈阳智慧医保APP，办理自助开通服务，沈阳市医保经办机构不再审核备案材料。
2020年8月1日，省内门诊费用直接结算工作，参保人员在省内异地联网定点医药机构个人账户可以通刷。2021年2月1日，跨省门诊费用直接结算服务正式启动运行。沈阳市异地长期居住人员在跨省联网定点医药机构个人账户可以通刷。
2022年，异地就医结算服务进一步延伸，继异地住院、异地普通门诊（门诊统筹）、异地药店购药等服务稳定运行后，1月8日，沈阳市首例门诊慢特病费用在贵州省人民医院完成结算，沈阳市跨省门诊慢特病费用直接结算服务已投入使用。先期开通的病种包含了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。
异地就医医保直接结算，减少了群众“跑腿”“垫资”，在服务群众、方便人民的快车道上，沈阳一路奔跑。
带量采购及时落地解决看病贵
新型冠状病毒核酸检测最高限价从每人份80元下降至60元再降至40元、28元，到现在每人份19元，多人混合检测最高限价统一调整为每人份3.2元；集中带量采购后，冠脉支架平均降幅93%，患者一次手术即可节约费用超过8000元。解决了看病难的问题，还要解决看病贵。几年来，沈阳市积极跟进落实国家、省组织医用耗材集中采购和使用工作，降低虚高的医用耗材价格，极大缓解了百姓看病用耗贵的问题。
心脏支架是人们熟悉的高值医用耗材，由于心血管疾病患病人数不断增多，开展心脏支架植入的病例数逐年攀升。但是，心脏支架的平均价格一直在万元以上，这让很多的患者望而却步，用不起支架。2021年1月1日，沈阳市开始执行冠脉支架集中带量采购中选结果，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。平均每位患者一次手术安装2个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
此外，冠脉药物球囊类医用耗材集中带量采购，产品均价从2.2万元下降至6300元，价格降幅达71%,最大降幅达到81%；人工关节集中带量采购落地，中选的髋关节平均价格从3.5万元降至7000元左右，膝关节的平均价格从3.2万元降至5000元左右，平均降幅为82%，平均降价2.75万元；人工晶体再次实施集中带量采购，采购价格进一步下降。中选产品最低价为229元/片，均价为2347元/片，在上一个采购周期降幅46.4%的基础上，价格再降16.91%，最高降幅为55.72%。
治疗脊髓性肌萎缩症的特效药诺西那生钠注射液从70万元一支降至3.3万元，医保报销后一支药患者只需花1万多元，一年的用药费用从140万元至200万元之间降至5万元左右。
好消息一个个送到患者手中。在保障民生，减轻患者负担的惠民之路上，沈阳奋力疾行。
取消参保限制 建立门诊共济
解决了看病难和看病贵的问题，还要考虑参保人员覆盖面的问题。对于灵活就业人员，想参加职工医保，还有着诸多限制。2022年，沈阳市医保局对灵活就业身份参加沈阳市职工医保相关政策进行了修订。取消与养老保险捆绑关系，取消参保人员强制补缴，新参保人员不需补缴从2004年或25周岁至参保期间的医保费用。此外还修改了“欠费期间发生的医疗费用医保不予报销”的内容，追溯报销中断缴费期间发生的医疗费用。修订后的政策参保覆盖面进一步扩大，并且进一步减少了参保群体的费用负担。
随着老龄化不断加快，身体欠佳、经常患病的职工医保参保人需长期在门诊定期复诊、买药，个人账户金额较少，往往不够用。与此同时，大量健康的年轻职工个人账户资金常年沉淀。为提高职工医疗保险个人账户基金的保障能力，减轻家庭的医药费用负担，2022年沈阳市出台政策，拓宽职工医疗保险个人账户支付范围、允许家庭共济使用。沈阳市参保人员的个人账户可用于支付其本人已在本市参保的配偶、父母、子女在定点医疗机构门诊就医发生的由个人负担的医疗费用。
这意味着年轻职工个人账户沉淀的资金将被盘活，得到有效利用。患病的父母可以用子女个人账户去看病、买药。这一举措，更好化解疾病给家庭带来的经济风险，实现医保的互助共济功能，提高医保基金使用效率。
病种药品入医保 保障民生
扩大了参保人员覆盖面还不够，还要让更多的病种纳入医保，让有需求的患者都能用上药。为了这个目标，沈阳医保也一直在努力。
开展职工医保中医特色门诊治疗病种支付改革试点，腰椎间盘突出症、颈椎病、胃痛、面瘫、痛风、心悸、哮喘病、肺痿、湿疮等23个病种门诊检查、治疗等相关费用纳入医保支付范围可按照医保政策报销。
参保人员所患疾病符合急危重症门（急）诊抢救病种范围且危及生命的，在沈阳市医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用均由医疗保险统筹基金按比例支付；
利福平耐药结核病(包含利福平单耐药、耐多药、（准）广泛性耐药结核)抗结核药物治疗（口服治疗方案）纳入门诊规定病种；
盲人医疗按摩机构纳入医保定点，沈阳市城镇职工医保个人账户可刷卡结算。
在保障和改善民生上，沈阳不断在细微处着手，出实招、出硬招，不断织密沈阳人民的保障网络。
辽沈晚报记者 胡婷婷