专家简介 殷红,沈阳急救中心浑南一分中心站长,副主任医师。擅长急危重症抢救,各种中毒、心内科、呼吸系统疾病及脑血管疾病的诊断及救治,熟练各种抢救技能操作。
国庆长假即将来临,虽然人们旅游愿望强烈,但是疫情防控形势的严峻复杂也使得大家慎重外出游玩。居家聚会聚餐成了很多人假期放松休闲的必选内容。甜蜜但难以消化的月饼,爽口的却不可多饮的酒类,美味的却不该大量进食的荤菜都是我们节日餐桌的主角。殊不知,假期暴饮暴食、过量饮酒的这种看似普遍的现象,背后却隐藏着巨大的危害。一位120急救医生介绍,其曾在节日期间出诊抢救一名青年男性患者,患者夜晚突发剧烈腹痛伴腹胀、呕吐,120急救医生到达现场后,经询问病史了解到,该患者白天与朋友聚餐大量饮酒及暴饮暴食,导致夜间突发腹痛,经过完善的查体及初步治疗,考虑患者为急性胰腺炎。120快速转送至医院后,院内的详细诊断也证实了急救医生的判断。所幸该患者症状较轻,很快便康复出院。
120急救医生介绍,每逢佳节期间总会遇到许多患者出现腹痛等症状,除了比较常见的急性胃肠炎之外,还有一个疾病常常被大家所忽略,那就是急性胰腺炎。对此,有着丰富急救经验的沈阳急救中心浑南一分中心站长殷红今天就为大家介绍一下急性胰腺炎的相关知识。
什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎简介:急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。临床上以急性腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。是一种常见急腹症。
急性胰腺炎分类:简单的说,急性胰腺炎一般分为两大类,一类是轻症急性胰腺炎(水肿性急性胰腺炎),这类占80-90%,病情轻、预后好、死亡率小于1%。另一类是重症急性胰腺炎(缺血坏死性急性胰腺炎),约占10-20%,病情重、常常涉及全身多个脏器受累,死亡率高达10-30%。
常见的发病原因
及高风险人群
1、急性胰腺炎有多种致病危险因素
(1)胆道疾病:在我国胆道疾病所致的占50%,称为胆源性胰腺炎。
(2)过量饮酒及过度进食:酒中的主要成分乙醇,可直接损伤胰腺以及激活炎症反应。饮酒同时多与高蛋白、高脂肪食物同时摄入,导致胰液和胰酶分泌大量增加,超过胰胆管承受压力。
(3)代谢类疾病:高脂血症、高钙血症可诱发胰腺炎。实验表明,当血中甘油三酯≥11.3mmol/l,极易发生急性胰腺炎。高钙血症可致胰腺钙化、促使胰酶提前活化而促发该疾病的发生。
(4)其他:十二指肠返流、药物、肿瘤、外伤、感染等等原因。
2、高风险人群
(1)患有胆道疾病的人群:约占半数急性胰腺炎患者是因胆结石等引起该疾病。
(2)长期饮酒、暴饮暴食者:长期喜欢吃油腻食物,长期饮酒、暴饮暴食增加患该病风险性。
(3)青壮年人群:本病多见于青壮年,男性高于女性。
急性胰腺炎的症状
1、急性腹痛:绝大多数患者以腹痛为首发症状,常见于饱餐及饮酒后突然发作,常较剧烈,呈持续性,多位于中上腹甚至全腹,以剑突下为中心,可偏右或偏左。
2、胃肠道症状:本病在腹痛的同时,往往伴有恶心、呕吐及上腹部饱胀感及腹胀。腹胀是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果。
3、发热:部分患者可轻度发热,一般可持续3-5天。
4、休克:常发生于重症胰腺炎患者,可有躁动不安、皮肤湿冷等症状,继而可出现急性多脏器功能障碍及衰竭,以致危及生命。
得病后如何治疗
根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法。
1、非手术治疗:
(1)禁食、胃肠减压:可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。
(2)补液、防治休克:静脉输液、补充电解质、预防及治疗
(3)低血压、维持循环稳定及改善微循环。
(4)镇痛解痉:在诊断明确的情况下给予解痉止痛。
(5)抑制胰腺分泌
(6)营养支持
(7)抗生素应用
(8)中药治疗等。
2、手术治疗:
适应症:(1)急性胰腺炎不能排除其他急腹症时;(2)胰腺和胰周坏死组织继发感染;(3)伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;(4)合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
戒酒、减重、多锻炼
1、预后:轻症病人常在一周左右康复、不留后遗症。重症患者积极抢救后多有假性囊肿等并发症,遗留不同程度的胰腺功能不全,未去除病因的部分病人可经常发作急性胰腺炎,反复炎症及纤维化可演变为慢性胰腺炎。
2、预防:(1)积极去除病因和避免诱因,例如限酒,必要人群戒酒,不要暴饮暴食,均衡膳食,治疗高脂血症。(2)治疗胆道相关疾病,尤其是胆石症,在急性胰腺炎发病中起重要作用。因此,有急性胰腺炎发作病史的胆石症患者,应择期行胆囊切除和胆总管探查术。(3)积极锻炼身体,维持健康体重,防止肥胖及超重。
综上所述,大家一定要正视急性胰腺炎这个疾病,同时积极预防急性胰腺炎的发生。尤其节假日期间避免过量饮酒及暴饮暴食等行为。当您出现上述症状,请立即就近至正规医院就诊,早诊断,早治疗。必要时及时拨打120,等待专业人员救治,防止病情恶化以致危及生命。