4岁双胞胎同得心脏病 不是遗传 “元凶”是谁?

医生说尚无定论 可能受到辐射 可能碰到农药 还可能是母亲感冒发烧
辽沈晚报 2021年02月04日

动脉导管未闭介入操作过程:第一步,导丝穿入动脉;第二步,导丝牵引封堵器到达未闭合位置。受访者供图

父母没有先天性心脏病,但4岁的双胞胎姐妹都患有先天性心脏病,这样的病例实属罕见。近日,北部战区总医院就遇到了这样的病例。医生确诊姐妹俩得的是心脏动脉导管未闭,先后为姐妹实施介入封堵治疗,每台手术仅用时20多分钟,俩孩子手术后3天就出院了。

北部战区总医院先心病内科主任王琦光介绍,姐妹俩出生在辽阳市,刚出生时和正常孩子没什么区别,但自从能走路能跑跳后,老大丹丹(化名)一运动就喘气费劲,有时候甚至脸色发紫。家人带着丹丹去当地医院检查,初步诊断孩子的心脏有问题。得知丹丹心脏有问题,家人赶紧让妹妹晓晓(化名)也做了检查,结果妹妹心脏同样有问题,而且两姐妹都是先天性心脏病。

王琦光说:“姐妹俩经常感冒发烧,去年开始呼吸急促的症状加重,身体瘦弱得好像随时就能被风吹走一样,如果不及时治疗,姐妹俩就无法像正常孩子那样快快乐乐玩耍、蹦蹦跳跳去上学了,所以家长带着孩子来到我们医院救治。”

经过细致检查,姐妹俩被确诊为心脏动脉导管未闭。“动脉导管是胎儿主动脉与肺动脉之间的正常血流通道,出生后数小时至数天,导管在功能上先闭合,再经过一两个月的生长,绝大部分婴儿的导管完全闭合。如导管不闭合,心脏泵出的血就出现分流,因为血分流了供应不上身体正常所需,所以患者出现一运动就喘气费劲、脸色发紫等症状。”王琦光介绍,动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形,占所有先天性心脏病的10%~21%,多见于女性,“在我们20多年接诊的病例中,绝大多数双胞胎只是一人得先天性心脏病,另一个身体是正常的,所以像这姐妹俩都得病的情况非常罕见”。

姐妹俩都有先天性心脏病,那么是遗传因素造成的吗,孩子父母有没有先天性心脏病?王琦光说:“孩子的父母没有先天性心脏病,但姐妹俩都得了这个病,所以说更特殊了。”

如果父母有先天性心脏病大概率会遗传给孩子,但是父母没有这个病,这俩孩子为什么得了呢?

王琦光说,发病的原因很复杂,医学界尚无定论,一个可能是怀孕期间受到射线等辐射,一个可能是怀孕前两个月感冒发烧,再有一个可能是怀孕期间接触到了农药等。

王琦光带领团队在全身麻醉状态下先后为两姐妹实施了经皮动脉导管未闭介入封堵治疗。根据两个患儿动脉导管未闭的大小、形态选择不同的封堵器,实现了个性化与精准化治疗,每台手术仅用20余分钟就完成了手术操作。

“仅在右侧大腿根部有约两毫米的穿刺伤口,伤口很快就愈合,孩子手术后3天就出院了,呼吸顺畅多了。”王琦光说

动脉导管未闭进行介入封堵后,随着孩子身体的生长,动脉导管会不会再次出现未闭合的状况呢?王琦光说,手术后大约半年时间,随着导管内膜的生长就把封堵器包裹起来了,和导管壁融为一体了,不会再出现“漏”的情况了。

辽沈晚报记者 吉向前