15个月大的婴儿咳嗽喘气费劲，拍了胸片没发现异常，当普通感冒来治疗，持续吃药、雾化治疗，后来咳嗽加重，伴有喘息憋气，烦躁哭闹不止。中国医科大学附属盛京医院医生反复追问家长孩子吞了什么东西，家长才想起床头的一把瓜子有孩子啃咬的痕迹。医生立即给孩子做了肺CT加三维重建，发现一个大大的瓜子仁卡在左主支气管远端，已经黏连在管壁上，多名医护人员协作用支气管镜异物篮取出瓜子仁。

昨日，中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科病房单丽沈医生介绍：15个月大的女婴悦悦（化名）因为咳嗽喘气费劲来就诊，听诊发现孩子肺部有明显的喘鸣音，“症状就和哮喘似的，肺部气管有问题，但还不能确定病因。”

单丽沈凭借多年儿科的治疗经验反复询问患儿的病史，希望找到发病的根源，“和大多数家长一样，对于医生询问孩子是吞食了什么东西，悦悦的家长坚定地认为把孩子看得好好的，孩子没吃下什么东西。”单丽沈说：在此之前，悦悦在其他医院也拍过胸片但没发现异常，因为孩子咳嗽喘气费劲，就当普通感冒来治疗，吃感冒药又做雾化治疗，但孩子的症状有所加重，烦躁哭闹不止。

单丽沈判断即使孩子感冒肺部有炎症，经过服药和雾化治疗也应该有所缓解了，但经过一周的治疗不见好转，肯定是病因没有查对，没有对症治疗，“我揪住家长不放，让家长仔细想想孩子咳嗽前后的各个细节，随便不起眼的事也要回忆回忆。”单丽沈说：家长一直说都正常没啥事，在我的逼问下，家长终于说了一个情况，床上放了一把瓜子，好像有孩子咬过的痕迹，“这不就妥了吗，孩子肯定是吞食了瓜子，赶紧做肺CT加三维重建！”

单丽沈立即联系预约急诊做检查，征得患儿家属同意，按照有可能是支气管异物进行了血液化验等相关检查。不出所料，检查结果显示：高度怀疑支气管异物。

小儿呼吸内科病房主任尚云立即给予患儿开通小儿呼吸内科病房异物取出的绿色通道，多名医护人员协作，第一时间为孩子进行了纤维支气管镜下深部异物取出术。

镜头下发现一个大大的瓜子仁卡在了孩子左主支气管远端。由于该异物形态扁平且在气道内存留时间较长，导致左主支气管的管壁黏连，同时造成周围支气管镜黏膜的坏死糜烂，出现左主支气管阻塞、通气不良，取出有一定困难。小儿支气管镜团队采用异物篮进行圈套，但是该异物扁平不易圈套，一不小心，异物脱落又进入气道更远端的左肺上叶支气管开口。此处位置较深，异物篮不易张开，操作者深吸一口气，慢慢地张开篮子，两人紧密配合，终于将瓜子仁碎块套进篮子里并迅速取出。然后仔细探查了左主支气管远端及右肺各叶段，清理患儿病变部位并注入药物后结束了支气管镜的操作。

“有的家长试图给特别小的婴儿喂食花生米、瓜子仁的碎粒，其实这是非常危险的行为，太小的婴儿根本没有咀嚼和吞咽能力。好多患儿吞食玩具零件、钮扣电池、笔帽，所以要对婴儿严密看护，在孩子活动范围内不要放置任何孩子能摸得到够得着的东西。”单丽沈说。

辽沈晚报记者 吉向前