12岁女孩颅内有动静脉血管畸形团，仿佛埋藏着一颗“炸弹”，一旦破裂将会有生命危险。中国医科大学附属第四医院成功实施首例复合手术，挽救了小女孩的生命。

12岁女孩脑中埋“炸弹”

12岁的女孩童童（化名）在家人的带领下从外地来到中国医大四院。家长介绍，孩子不久前因“脑室出血”在当地医院进行了脑室外引流术。

昨日，中国医大四院神经外科主任包义君介绍:经过检查，童童的实际情况更加复杂，她颅内有动静脉血管畸形团，就仿佛脑中有一个“不定时炸弹”，一旦破裂将危及生命。这种情况最好进行手术治疗，但是因为童童年龄太小等原因，去了当地多家医院，医生认为如果单独进行介入手术治疗很难达到理想效果。

做开颅手术风险极大

面对家属的求助，医生没有犹豫留下了童童。随后，医生对童童进行了全脑血管造影术（DSA），检查结果显示她的右侧颈内动脉床突上段复杂动静脉血管畸形合并动静脉瘘。

童童这种情况，做开颅手术风险极大，病变位于视神经周围，神经功能很难得到保护，而且全脑血管造影未提示明确供血动脉。瘘口位置可能前床突遮挡或位于海绵窦内，难以控制出血。单纯开颅手术，术中无法确定切除程度和效果。

实施精密手术“拆弹”成功

手术开始后，首先由神经内科高永亮医生进行DSA造影复查，再次明确畸形血管团形态及可能需要搭桥的动脉位置。随后，包义君教授正式开始手术操作。

神经内科高连波主任顺利完成颈内动脉岩骨段球囊临时阻断，造影见阻断充分，但血管团仍有血供。

包义君教授再次上阵，以动脉瘤夹临时阻断颅内供血动脉，在电生理监测下争分夺秒切除畸形血管团及垂体上动脉和眼动脉形成的瘘口。

经造影反复确认，畸形血管团消失，最终成功“拆除”炸弹，手术顺利结束。

小患者术后状态良好，右眼有光感，逐步恢复中，童童露出了灿烂的笑容。

什么是复合手术？

复合手术，是在多功能手术室完成诊断性血管造影、血管内介入技术和手术治疗以及治疗后血管造影复查等治疗过程，以往这些需要在多个场所完成。复合手术是现代医疗治疗新模式，也是未来发展的必然趋势。

辽沈晚报记者 吉向前