专家简介:牛懿,男,中共党员,副主任医师,现任沈阳急救中心皇姑一分中心站长。多次参加美国心脏协会(AHA)课程培训,并于2017年12月取得欧洲复苏委员会(ERC)课程导师证。先后在《中国实用乡村医生杂志》、《中国实用乡村医生杂志》等医学专业期刊发表论文多篇。
一氧化碳中毒一年四季均会发生,以冬季更为多见。一氧化碳俗称煤气,属无色、无味、无刺激性气体,不易溶于水,人体吸入空气中一氧化碳含量超过0.01%,即易出现急性中毒危险。
工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严,煤气管道漏气,汽车排出尾气,都可逸出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。
中毒后有哪些临床表现
(一)、轻度中毒:1.出现剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐;2.意识障碍,嗜睡意识模糊、视物不清、感觉迟钝、瞻望、幻觉、抽搐等但无昏迷;3.脱离有毒环境吸入新鲜空气或吸氧,症状很快消失。
(二)、中度中毒:除有以上症状外,意识障碍表现为浅至中度昏迷,呼吸、血压、脉搏可有变化。经吸氧等抢救后恢复且无明显并发症者。
(三)、重度中毒(具备以下任何一项者):1.意识障碍程度达深度昏迷或去大脑皮层状态;2.患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:脑水肿、休克或严重的心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、脑局灶损害,碳氧血红蛋白浓度可高于50%;3.死亡率高,幸存者多有不同程度的后遗症。
中毒后家庭救护
当发现或怀疑有人为一氧化碳中毒时,应立即采取下述措施:
1.立即打开门窗通风。迅速将患有转移至空气新鲜流通处,卧床休息,保持安静并注意保暖。注意:抢救者进入室内时严禁携带明火,不能按响门铃,也不能打开电灯开关,尤其是遇到开煤气自杀的情况,由于室内煤气浓度过高,打开室内电灯和按响门铃都会产生的电火花而引起爆炸;2.确保呼吸道通畅。对神志不清者应将头部偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道引发窒息;3.头置冰袋以减轻脑水肿。对有昏迷或抽搐者,可在头部置冰袋,以减轻脑水肿。因为经呼吸道吸入肺内的一氧化碳,与血红蛋白的结合力很强,所以,一氧化碳很快与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,不能携带氧,使组织发生缺氧,出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等中毒症状;4.迅速送往有高压氧治疗条件的医院;5.观察病人变化。对轻度中毒者,经数小时的通风观察后即可恢复,对中、重度中毒应尽快向急救中心呼救。在转送医院的途中,一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。
中毒的预防措施
1.居室定期开窗通风换气,特别是在使用煤炉时一定要安装通气烟囱;2.不要在密闭的汽车发电机旁,空调房内长时间停留或睡觉;3.规范使用热水器,并定期进行煤气瓶、煤气灶和热水器检修,防止煤气泄露;4.如若在密闭室内停留时间过长,感觉头痛、头晕等,应马上开窗通风或到室外呼吸新鲜空气;5.如中毒症状较为严重的要及时送往医院抢救治疗。