“迭版进化”:解码中国诊疗方案

辽沈晚报 2020年03月31日

3月29日,在武汉雷神山医院举行的集中撤离仪式上,来自大连医科大学附属第一医院的护士于欣热泪盈眶。 当日,武汉雷神山医院举行首批外省医疗队集中撤离仪式,送别即将踏上归途的辽宁、上海、吉林、广东、山西、河北医疗队的1090名医护人员。

中国以抗击新冠肺炎疫情的实际行动和显著成效,向全世界展示了捍卫人民生命安全和身体健康的决心。

从疫情暴发到胜利在望,短短两个多月时间,累计治愈率从不足2%提高到90%以上,单日病亡人数从最高时的250多人下降到了个位数。

此“一升一降”的背后,彰显着中国团结一心、共战疫魔的智慧,也为全球战“疫”提供了方向指引。

一个个中国抗疫的首创之举,事实验证了它们的有效性,并开始被越来越多的国家和地区借鉴、采用。

中国智慧

回忆起1月8日在武汉大学中南医院ICU病房第一次接触病例,杨晓医生说,当时只知道传染性很强,至于具体临床表现如何、采用什么治疗方案,则不甚明了。

1月16日拿到国家卫健委发布的第一版新冠肺炎诊疗方案后,杨晓感到踏实了许多。尽管许多表述还十分简短,但对于首次对抗这种新型冠状病毒的医生们来说,它却是弥足珍贵的。

如今,新冠肺炎诊疗方案已更新到第七版,内容越来越详细,针对性越来越强,其结果是累计治愈率提高、单日病亡人数下降。

“方案的更新带来疗效的提升。”杨晓说。

除了用药说明越来越精确和不断增加新的治疗手段外,血液标本核酸检测、加强心理疏导、无症状感染者可能具有传染性、康复者血浆治疗、尸检结果病理改变提醒等一系列新发现,都及时写入了新修订版本中。

中药抗疫堪称一大“亮点”。例如,在第六版中,增加了“清肺排毒汤”,还首次开出了危重型中药药方。

截至3月23日,4900余名中医药人员从各地驰援湖北,74187名确诊患者使用了中医药,总有效率达到了90%以上。

“中医药治疗发挥的核心作用是有效降低了转重率。”中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼说。

中国决心和信心

诊疗方案不只是印在纸上的一串串文字,也包含着中国执政党和政府对疫情发展精确研判、果断行动的决心以及战胜疫情的信心。

实施居住区封闭管理,暂时关闭一切非必需公共场所,延迟学校开学和企业开工,“应收尽收、应治尽治”,“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”,一人一策……所有这些都是中国“大诊疗方案”的有机组成部分。

疫情曾经最严重的湖北省,已于3月25日零时解除离鄂通道管控,武汉也将于4月8日零时采取同样措施。此前,许多省份新增确诊病例和新增疑似病例已“双清零”。

连续30多天新增确诊病例为零,631例确诊病例全部治愈,其中包括两名95岁以上的高龄患者——人口数量超过8000万的江苏省交上了战“疫”答卷。

江苏省首例新冠肺炎确诊患者朱其(化名)感触颇深。刚确诊时,他近乎精神崩溃,一度想立遗嘱。但看到全省最出色的专家担任主治医生,24小时有护士照顾,他逐渐放松下来,最终治愈出院,并向一名重症患者捐献了自己的血浆。

“我们有决心和信心。”朱其说。

在东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅看来,集中最优势的资源,以重症医学为主导,开展早期筛查和治疗,是此次战“疫”最值得总结的经验。

“任何疾病的发生发展都是有过程的,只要能及时发现和阻断,病亡率就一定会下降。”她说。

此次战“疫”,中国各省份都组织了多个专家组,对确诊病例实行“一人一方案”、“一人一小组”,落实专家组巡诊、会诊制度,防止轻症向危重症发展。

“必须强调每一个病人治疗方案的个体化。”江苏省卫健委新冠肺炎医疗救治专家组组长黄茂说。

全球的“战‘疫’指南”

在新冠肺炎疫情全球迅速蔓延的形势下,没有国家能独善其身。团结抗疫既符合各国利益,也是构建人类命运共同体的迫切需要。

在最紧要关头,中国没有冷眼旁观。尽管本国疫情还未完全结束,但中国展示出“大国担当”,向其他疫情严重国家和地区提供力所能及的援助,分享自己在战“疫”中积累下来的宝贵经验。

截至目前,中国已向伊朗、伊拉克、意大利、塞尔维亚、柬埔寨等多个国家派出多批医疗专家组,此外,还指导长期派驻在56个国家的医疗队。中国向80多个国家以及一些国际组织提供紧急援助。

这是新中国成立以来,援助时间最集中、涉及范围最广的一次紧急人道主义行动。

3月17日,中国赴意大利抗疫医疗专家组从罗马前往北部城市帕多瓦,与当地流行病学家和病毒学家进行会谈,并探访了重症监护室。

帕多瓦是意大利疫情最严重的城市,但中国专家组仍发现了一些积极转变。这里已经开始学习中国的“四早”经验,实施“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。中国医疗专家组表示,未来一段时间,他们将继续与意大利同行分享中国的经验和做法。

“对于我们来说,中国的救治经验很有用。”意大利罗马大学附属医院重症科主任普列赛说。

中国为全球战“疫”提供的救治经验远不止这些。

本月初,伊朗将中国诊疗方案翻译成波斯语向公众发布。国家中医药管理局党组书记余艳红介绍说,最新版的中医药诊疗方案已经翻译成英文,在官网全文公开。

国家卫健委建立在线“知识中心”和国际合作专家库,通过远程视频的方式与100多个国家和地区举办了近30场技术交流会议,就新冠肺炎传染特性、中国防疫理念及综合举措、中方对病理的最新研究成果等分享经验和做法,为国际社会抗击疫情积极贡献中国智慧。

这些努力正在转化为全球的战“疫”成果。

被中国民众称为“生命之舟”的方舱医院正在涌现出“国外版”,中药也已经被用于治疗国外患者。

在社交媒体上,美国纽约一位名叫克里斯塔·雷托的女士说,她去了4家药店,中药全部售罄。药房老板托马斯·梁表示,中药现在已经供不应求了。

中国医疗专家组在驰援意大利、伊拉克时,就带上了中药连花清瘟胶囊和金花清感颗粒。其中,意大利希望再追加10万盒连花清瘟胶囊。

“中国的救治经验为我们抗击疫情作出了重要贡献。”意大利红十字会帕多瓦委员会主席吉安皮耶罗·鲁波洛说。