作为沈阳市的先行者，近年来，铁西区一直在养老服务体系建设上不断探索、实践，目前，国内创新的“铁西养老模式”已经形成。

以国资为主体，吸纳社会资本，支持各类市场主体参与其中，共同打造专业化养老服务体系；打通医养结合壁垒，坚持公益与市场化结合，关注特殊群体；同时打造智慧平台，推动产业可持续发展……

铁西力争用3年时间，建成“9123”养老服务体系，借助“互联网+”的概念，实现居家养老服务的全覆盖，真正为居家老人与提供养老服务的社会力量之间架起联通的桥梁。

力争三年建成“9123”养老服务体系

我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一，老年人口数量最多，老龄化速度最快，应对人口老龄化任务最重。

统计数据显示，铁西区是沈阳市人口大区，也是产业工人、退休职工集中的区域。目前铁西60岁以上老年人口23.2万人，占全区人口的22%，其中，70岁以上老人6.2万人，占老年人口26.7%；80岁以上老人3.8万人，占老年人口17.7%；空巢老人3.7万人，占老年人口15.4%，失能、半失能老人1.4万余人，占老年人口5.8%。

铁西区养老办表示，地区呈现出老龄化进程加快、高龄化特征明显、失能老人比例高、空巢老人比重增大、总体收入水平较低等特点。问卷调查显示97.4%的老人倾向于居家养老。

近年来，经过不断的摸索、实践，铁西区养老服务体系建设取得一定发展。养老机构数量不断增加，现有养老机构20家，入住率85%，共设养老床位5000张。

事实上，目前，还面临着缺乏统筹规划，体系建设缺乏整体性和连续性；养老机构床位按照省老年人3.5‰设置床位的要求，尚有3600张床位缺口；日间照料站设施简陋、功能单一；行业发展缺乏活力和后劲；服务规范、行业自律和市场监管还有待加强等问题。

铁西区养老办介绍，力争三年内，铁西区将建有9个区域性居家养老服务中心、100个居家养老服务站、20个社会养老机构和3个大型专业化养老机构，满足群众日益增长的养老服务需求。

引入市场机制 提供更专业养老服务

作为沈阳市养老先行示范区，铁西区在不断实践过程中，已经形成国内创新的“铁西养老模式”。从居家养老产业发展之初，铁西区就开始着手建设市场化运营体系。

2017年3月10日，铁西区注册成立沈阳铁西国资养老产业有限公司，注册资金3000万元，将用于养老的房产统一交由成立的国资养老公司统一运营，通过与平台企业、运营企业成立合资公司，统一提出服务标准，引进专业力量提供更专业的为老服务。

“我们这个居家养老中心，面积达1000平，属于公建民营。”万佳宜康居家养老中心主任张文静说。在该中心的一楼，有休闲娱乐区以及康养保健区，老人可以享受到低于市场价的按摩、拔罐、针灸等服务。

另外，在一楼记者还注意到，该中心配备了先进的助浴设备，可以为失能、半失能的老人提供其所需服务，“90多岁的侯大爷，每个月都要来一次，一对一的服务30元一次，儿女也比较放心。”张文静说，中心的工作人员都是老年护理专业毕业的，服务比较专业。在二楼配备有13个房间23个床位，提供日间照料和常照服务，目前入住率已经达到80%。

另外，该中心的大厅内张贴着一个活动计划，内容细化到每天，如古筝、园艺、中医养生、甚至是手机课，满足老人不断提升的养老需求。

为了更好引导、鼓励社会资本进入养老服务产业，铁西区还注册成立铁西养老产业发展基金，组建基金管理机构和投资决策委员会，基金总额1亿元。

线上远程医疗 打通医养结合壁垒

蓝颐湾同样是铁西区采用公建民营形式引进的专业化养老服务机构，作为辐射省安社区的养老服务站，于今年4月开始试运营，目前已经为老人提供服务达4000余次。

该社区养老服务站特色是健康养老，也是铁西区探索富有地区特色的社区居家养老新路的一个缩影。

站长宫民介绍，站内设有体检区，免费为老人测量身体的各项指标，如血压、血糖，同时对其进行跟踪监测，建立健康档案，“一个月的时间吧，已经有300余人建立的健康档案。”

“平时我挺喜欢打篮球，老伴告诉我的，我就过来了，这能做运动测试，这不人家专业评估说核心力量和平衡性不算太好。”63岁的刘云阁刚来第一天就建立了健康档案。

除此之外，该社区养老服务站还具备远程医疗的功能，与医大一院、盛京医院等合作，每周有两次的远程医疗咨询，为满足老人需求还可即时联系五院、八院的医生。宫民表示，下一步还将再建一处300平的养老服务站，增加辐射范围。

从政府的层面来看，铁西也将深化医疗体制改革与推进社区居家养老紧密结合起来，打通医养结合线下线上壁垒，以铁西居家养老体系为基础，依托互联网医疗和沈医附属中心医院等资源，打造了铁西云医院平台，开展了线上服务，开通数字化诊断中心、云诊室，通过互联网健康咨询、远程医疗健康大数据管理、家庭医生等云服务，让老人足不出户享受三甲医院优质医疗资源。

特殊群体可享低偿、无偿服务

在保障运营企业可持续发展的前提下，公益性一直以来是铁西养老服务产业一个不可或缺的属性。

在南七东路社区养老服务站，专门为60岁以上老人开设了惠民食堂。负责人刘岱东介绍，惠民食堂是去年底正式成立的，目前只提供午餐，开餐时间为每日11时30分到13时，周日休息，“60岁以上老人凭身份证只需3元钱就可以吃一顿午餐。”

今年82岁的王永玲，每天都会坐两站公交车准时到惠民食堂吃饭，“儿女晚上都回来，就差顿中午饭，这个食堂挺方便的。”

刘岱东直言，开设这家食堂也是为了公益，餐费标准已经非常低了，在铁西区他们经营了2个点位，每个月要亏4000元左右，“我们不指这个挣钱，我们主业是做副食产品的，也含餐饮管理。”

“其实我们心里也有数，不能让企业干黄了，餐标涨点我能接受，可能一些困难老人，政府还要给一些政策。”王永玲说。

一直以来，对低保老人、特困职工、重点优抚对象等铁西区实施公益服务。按照均衡普惠原则，强化保障托底，一方面坚持精准扶持，推动优惠政策由“补砖头”“补床头”向“补人头”转变；另一方面推动力量向失能老人倾注，资金向老旧小区、人口稠密居住区倾斜。下一步，铁西还将为贫困老人发放助餐卡、服务券兑换社区服务站养老服务，并对特殊群体提供低偿、无偿服务，让困难老人安享晚年。

“嵌入式”理念助推产业可持续发展

而刘岱东的经营情况绝非个例，从养老服务产业发展之初，铁西区就曾面临着，在为社区老人提供普惠服务的同时，如何解决企业盈利的问题，以实现居家养老服务产业的良性循环和可持续发展。

对此，记者从铁西区养老办了解到，铁西区委区政府提出，“嵌入式”养老服务的理念，来逐渐解决该问题。采访过程中，可以感受到，无论是万佳宜康、蓝颐湾等都在贯彻“嵌入式”的理念。

居家养老服务的提供主体是依托社区而建立的社会化养老服务体系，将养老服务设施设置在居民小区内，也是“嵌入式”理念的精髓所在，其优势在于不必使老年人脱离原有的居住环境和社会关系，也方便子女在闲暇时照顾老人，老人的情感需求能够得到充分满足。同时，能够充分整合利用家庭、社区的资源，使养老成本大大降低。

以此吸引老人到养老服务机构享受日照、常照等服务，逐渐适应市场化的养老服务机构。另外，铁西区还综合政府保障及家庭收入等因素，采取公益、低偿、有偿、深度服务等多种养老收费方式。

对低保老人、特困职工、重点优抚对象等实施公益服务，或由政府补贴一定金额用于购买服务；对独居、空巢、生活自理困难且经济比较困难的老人，每人每月补贴一定金额用于购买服务；对于有经济能力老人，由其自己购买服务；对于经济宽裕、需要上门服务的老人，实施“VIP”式精准定制服务。

搭建智慧养老平台 实现居家养老全覆盖

实体服务中心和站点所能服务的老人是有限的，为了实现普惠的服务功能，养老产业必须借助“互联网+”的概念，运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段。而铁西始终将智慧作为养老的品牌优势，作为可持续发展的重要方式。

通过前期对老年人基本情况的收集和整理，基本形成了老年人人口信息、健康状况、居住状况等综合信息数据库，同时，还收集了区域内有意愿加入智慧平台、提供养老服务的商家信息，待与智慧养老平台实现对接后，即可搭建一个资源共享平台。

铁西区养老办介绍，将互联网大数据技术应用到养老服务市场当中，选择专业公司，搭建平台架构，设计集推送式应急响应、选择性就近服务于一体的OTO智慧养老平台架构，现已初步完成平台架构设计，运营公司正加速推进相关工作。

下一步，将全面整合12349电话服务中心等数据资源，以智慧居家养老服务平台为媒介，对区域内居家养老服务中心（站）进行统一运营管理，实现居家养老服务的全覆盖，从而打造国内创新的铁西智慧居家养老模式。

“智慧养老平台上线后，即可将符合接入标准的线下商家接入智慧平台，实现线上线下资源整合、信息共享、优势互补的服务模式。”铁西养老办相关负责人说。

同时在实体站点，实现网格式布局，在全区每个区域设立功能较全、场地较大的居家养老服务中心，同时辐射社区的若干站点，互为补充，同时盘活民间养老资本，推动养老产业发展，打造政府、企业、老人的三赢局面。

辽沈晚报、聊沈客户端记者 王琦