肺结节是指胸部影像学检查中发现的直径小于或等于3厘米的局灶性、圆形或不规则形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节的出现在临床上较为常见，但对于患者来说，了解肺结节的报告解读是非常重要的。

沈阳市第五人民医院肿瘤内二科主任肖家雯表示，随着人民生活水平的提高，筛查意识的增强，通过体检查出肺结节的概率也在增加。即使查出肺结节也不必过于恐慌，肺结节并不等同于肺癌。

肺结节不等于肺癌 多数为良性

大多数肺结节是良性的，例如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，甚至淋巴结肿大都可以在CT上表现为肺结节，少数肺结节可能是肺癌或其他恶性疾病的表现。根据形态学和临床特征，可以将恶性结节分为原发性肺癌和转移性肿瘤。

报告中通常会标明结节的位置和大小，结节通常分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和混杂性结节。对于小于5毫米的（部分）实性肺结节或者是小于8毫米的非实性肺结节（无钙化），恶变程度是非常低的，推荐在下一年进行高分辨率胸部CT检查；对于大于5毫米的（部分）实性肺结节或者是大、等于8毫米的非实性肺结节，推荐在3个月后进行高分辨率胸部CT复查。对于新发、无法排除非肿瘤的结节，推荐先进行抗炎治疗后复查胸部CT，之后具体随访间隔应听从专科医生建议。

恶性结节比良性结节增长更快

结节的形态特征对于鉴别良、恶性具有重要意义。典型的良性结节通常具有光滑的边缘和均匀的密度，而恶性结节可能具有不规则的形状和模糊的边界。结节的密度可以通过CT扫描来评估。低密度结节可能是囊性结节，如肺囊肿；高密度结节可能是实性结节，如肺癌。但需要注意的是，某些恶性结节也可能呈现低密度，而良性结节也可能呈现高密度。

结节的增长速度也是评估其良性或恶性的重要指标。通常情况下，恶性结节比良性结节增长更快。结节的位置也有助于对其进行鉴别。结节位于上肺叶风险比较大，在中下叶相对风险比较小。

高风险人群定期检查很关键

肖医生介绍，需要注意的是，即使肺结节在报告中被诊断为良性，也需要定期复查，以确保结节的稳定性。对于具有高风险因素的人群，如吸烟史、环境或职业暴露史、一级亲属肺癌家族史、合并有慢阻肺肺纤维化或陈旧性肺结核等，肺结节的评估和处理可能会更加谨慎。

诊断肺结节后应与医生密切合作，及时沟通和咨询，确保得到专业的建议和治疗方案。对于患者来说，肺结节的报告解读至关重要。了解肺结节的分类、报告解读要素以及进一步评估和处理的原则，可以帮助患者更好地了解自己的病情，并与医生进行有效的沟通和决策。

辽沈晚报记者 郑爽

专家简介：

肖家雯，沈阳市第五人民医院肿瘤内二科主任。