“我父母要去外地过冬，医保转移怎么办？我今年42岁，自由职业，怎么参加医保最划算？”“我在国企工作，有医保，还有必要再买一份商业保险吗？”……

人们常说：健康是1，其他的都是后边的0。当身体健康状况亮起红灯时，医保成为广大市民握在手中最踏实的保障。为了让市民更了解医保，让医保更好地为群众服务，从今日起，辽沈晚报联合沈阳市医保局共同推出的“医保零距离”栏目与您见面了！

本栏目的开办，旨在讲好医保故事、传递医保声音，发布医保相关各类咨询信息，回应百姓关切热点话题，刊发参保群众、社会人士、医保工作者与医保之间的动人故事、思考和意见、建议等，定期为大家答疑解惑。

“医保人人享，健康伴您行”，本专栏将不定期邀请沈阳市医保部门相关负责人、业务窗口办事人员做客本栏目，通过视频、图文报道等方式，介绍相关政策法规和办事流程等；通过选取市民最关心的典型问题，以问答的形式，生动的语言，从参保缴费、待遇及报销、异地就医、医保药品、生育保险、医疗救助、基金监管等方面进行政策解释。

“出入相友，守望相助，疾病相扶持，则百姓亲睦。”孟子两千多年前的美好愿景，随着中国特色医疗保险制度的建立得以逐步呈现。“医保零距离”专栏将秉承辽沈晚报服务民生的办报宗旨，畅通政府与百姓之间的沟通渠道，助力百姓充分享受医保红利。

今日，辽沈晚报邀请沈阳市医疗保障局医药服务管理和信息处二级调研员李进就医疗保险异地就医结算的相关问题给您进行面对面问答。

辽沈晚报：

哪些人属于异地就医参保人员？如何进行备案？

李进：按照异地居住时间周期，将异地就医参保人员划分为两大类别。

一类是异地长期居住人员：原异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，以上人员须满足在备案地住满6个月的条件；沈阳市参保各类全日制本专科生、研究生（以下简称：参保大学生）纳入异地长期居住人员类别。

临时外出人员：指除上述情况外，各类临时在异地就医的人员（含原异地转诊、探亲人员）。

异地就医参保人员如何备案问题，首先异地长期居住人员异地就医时，以信用承诺为前提，自助开通异地就医直接结算服务或办理备案，备案长期有效，变更或终止须满6个月后办理。

其次，沈阳市参保大学生以及临时外出人员在异地住院就医时，无需办理备案，免申即享自动开通直接结算服务。

辽沈晚报：

沈阳市异地就医参保人员住院就医会如何双向享受待遇？

李进：异地长期居住备案到北京市、上海市时，需要提供异地长期居住要件，其中包括：本人或被投奔人的户口或房产证明或居住证以及投奔人与被投奔人的关系证明。这样可以给予保留沈阳市定点医疗机构住院就医本地医保待遇，否则，沈阳市定点医疗机构住院就医报销比例下调10个百分点；可实行要件容缺管理，事后补齐要件即予以认可，原则上补齐要件5个工作日后，恢复沈阳市定点医疗机构住院就医本地医保待遇。

除备案到北京市、上海市外的异地长期居住人员，无需提供异地长期居住要件即可备案，备案成功后，同时保留我市定点医疗机构住院就医本地医保待遇。

辽沈晚报：

是否允许补办异地就医备案？

李进：异地就医参保人员异地住院就医，出院结算前补办备案成功的，本次住院费用可以直接结算。

异地就医参保人员异地住院就医，自费结算后回沈阳市手工报销时，按已备案类型报销。未办理备案的，沈阳市参保大学生不需办理备案或提供异地长期居住要件，按异地长期居住人员类别报销；其他参保人员须提供出院结算前异地长期居住要件，经补办异地长期居住备案成功后，可按异地长期居住人员类别报销；除上述情况外，按临时外出人员类别报销。

辽沈晚报：

临时外出人员异地住院就医待遇执行标准有哪些？

李进：基本医疗保险统筹基金，以沈阳市同级别定点医疗机构待遇标准为基准，起付线上调至2.5倍，报销比例下调10个百分点。职工大额医疗保险按沈阳市基本医疗保险统筹基金待遇标准执行；补充险按原政策不变。居民大病医疗保险补偿比例较本地就医降10个百分点。

辽沈晚报：

异地就医结算原则有哪些？

李进：异地就医直接结算，执行就医地支付范围包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定；异地就医手工报销，执行参保地支付范围及有关规定；待遇标准、医保定点等报销政策均执行参保地规定。异地就医费用直接结算后，不得因待遇原因办理退费。

辽沈晚报记者 王鹏

专家简介：李进，沈阳市医疗保障局医药服务管理和信息处二级调研员。