新冠阳性患者可选择自行居家隔离治疗的政策一出，问题也随之而来，公众对于居家隔离期间如何自行治疗、需要用哪些药物、如何用药等问题一时蒙圈。而更加担心的是，一旦症状加重，何时应该去医院治疗？沈阳市第五人民医院感染科病房主任医师张丽艳就公众关心的问题做出专业解答。

要保证不过度治疗 也要保证安全治疗

新冠感染通常指新型冠状病毒感染，十大症状有干咳、乏力、发热、肌肉酸痛、嗅觉改变、腹泻、食欲下降、恶心、呕吐、眼部症状等，这些症状基本上是呼吸道、全身、胃肠道的一些症状。

“成为阳性病人之后，首先我们不过度治疗。比如说，没有症状但检测成为阳性，或者说有轻微的症状可以耐受，那么就没有必要吃药，而且新冠病毒是没有明确的药物可以预防的，所以也不需要预防。”张医生说道，对于需要治疗情况，常用药物有退热的、止咳的、治疗恶心的、过敏的。例如退热药，我们要掌握好退热药的指征，根据每个人的耐受程度、年龄、基础状态来选择。

总的来说，如果体温大于38.5℃，同时伴有明显的不适，可以使用退热药。“常用的阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬，这是常见的市面上可以买到的，或者是对乙酰氨基酚也叫扑热息痛。”张医生提醒，退热药首先要注意它的安全性，既往有肝脏疾病的患者不推荐使用扑热息痛，但是孕妇首先是推荐使用扑热息痛的。

布洛芬以及洛索洛芬这类药使用的时候要考虑药物的副作用，它和阿司匹林是同一类，有心梗、使用支架之后已经服用了抗血小板的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷，就尽量的不选择布洛芬这类药物。如果有胃溃疡，要吃一些保护胃的药物，例如雷贝拉唑、奥美拉唑或者是碳酸铝铝镁加合剂来减少药物对胃的刺激。

退烧药服用间隔6小时 根据情况采取退烧措施

“理论上来说，如果身体能耐受，就可以不吃退烧药。但是每个人基础体温也不一样，若基础体温低，38.4℃已经很难受了，我们没有必要因为差0.1度就去忍受着煎熬。”张医生建议，如果特别不舒服，没到38.5℃也可以吃退烧药，每一种药间隔不得短于6小时。

服药后还是有发热症状可以选择物理疗法，比如温水擦浴、冰袋冷敷、增加散热暴露等。体温分上升期和下降期，体温在达到最高峰之前叫体温上升期，体温上升期患者的感觉是打寒颤、冷。这个时候不要用冰袋，要盖被喝热水，自己保温。如果体温到达一个高峰值，体温就要下降，就要散热，这个时候不能过度的捂被子。

张医生提醒，“像我小时候，那时候老年人就是把小孩捂在被子里，在体温下降期自己感觉浑身都冒火了，浑身都热了，这时候要增加暴露，尤其是婴幼儿不能过度的覆盖，要尽量穿少一些，有条件的可以温水泡浴，这样也会增加体表的蒸发，也会协助降温，注意不要出现儿童惊厥。”

治疗初期不需使用抗生素

“除非查了血常规，白细胞明显升高，伴有C反应蛋白的明显升高和降钙素原的明显升高，提示有细菌感染，否则一般在初期是不需要使用抗生素的。”张医生介绍，例如常说的头孢、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素这些消炎药。

张医生补充，感冒了得吃消炎药这个认知是错误的。通过这次新冠病毒感染，大众更清楚地认识到治疗流感是不需要使用抗生素的，主要以对症治疗为主，减轻痛苦，让自己更舒服更平稳的度过这几天难受的日子。

有基础疾病患者要更加小心

有基础病、老年病的患者，一定要注意观察。如果患者出现昏迷、尿量减少等情况，都是提示病危，非常危险，有可能是合并症加重，或者是合并了细菌感染，需要及时就医。

如果患者出现腹泻，不是剧烈的疼痛，不建议吃止疼药。腹泻时要多饮水，也要根据患者的健康情况而定，例如，已经有明显的心衰症状，饮水量要注意。另外，有脑血栓的病人，进食少、喝水困难，这样还要注意发热之后容易血液浓缩，出现新发血栓。糖尿病患者感染后可能会出现血糖过高，要定期监测血糖，有的会出现糖尿病酮症酸中毒，甚至出现昏迷。

儿童嗜睡、孕妇心慌、青年人高烧三天不退等情况需及时就医

婴幼儿出现嗜睡、拒食、喂养困难、呕吐、腹泻等症状时；孕妇出现发热不退、呼吸困难、气促，伴有心慌、腹痛，或者说是阴道流血或者是胎动异常；基础疾病有明显的加重控制不好的老年人，要及时去就诊。

对于普通的青年人，如果是体温持续三天仍然在38.5℃以上，也需要到医院进行检查。通过血常规、肝肾功肺CT来判断一下是否合并了细菌感染。“再有一种比如说患者出现了呼吸困难、气促，肺CT影像学有改变，建议患者住院。”张医生补充道。

居家治疗

还要注意家人的安全

居家治疗除了吃药之外要勤通风，对家里的卫生间、门把手、灯的开关、马桶的冲水按钮要及时使用酒精湿巾擦拭消毒；同时要分餐，每个人居住在一个独立的房间；物品也要分开使用，香皂、牙膏、毛巾不要混用，防止相互的传染。

张医生说，这次新冠病情发展来看，基本上没有重症，所以大家不必担心，要有一个健康的心态。在允许的情况下，可以在屋子里走动，适当的活动，不舒服的时候要保证充足的睡眠。体力要养好，所以这样的话我们病情才能恢复好。

“推荐进行维生素C的补充。买不到维生素C，可以多吃新鲜的蔬菜水果。比如一个苹果一般会有两片到三片维生素C的含量。”张医生建议，要尽量的吃新鲜的水果，保证充足的维生素C摄入，这样也对恢复病情有非常好的促进作用。

记者：高烧38.5℃身上开始疼，但测试抗原显示是阴，不确定自己是“阳”了，还是说普通感冒？

张丽艳：冬季是流感的高发期，流感的症状特点是体温高，人特别难受，出现了流感，我们首先是对症治疗。抗原检测敏感性还不是很强，你是阳性或者阴性，它俩的治疗没有太明显的区别，在没有特殊情况下的时候居家治疗就可以。

记者：阳性之后咳嗽特别厉害，胸腔疼，这种情况用不用吃消炎药？

张丽艳：胸腔疼不是吃消炎药的指征，使用抗生素要看是否合并了细菌感染。可以查血常规，白细胞明显增高，中性粒的比例明显增加，包括C反应蛋白增加，降钙素将增加，这些才是使用抗生素的指征。但是新冠感染之前，如果平常我们出现咳嗽比较增多，还没有化验的情况下，假如说咳嗽很剧烈，要考虑是支原体感染。咳嗽多数是由支原体感染引起的，但这次新冠的症状，咳嗽是非常明显的，不是病了7天全都症状消失，也不是说后遗症。它就是慢性感染之后的慢性咳嗽，有的人会持续到半个月一个月，如果不影响生活工作，平常心对待，症状特别重，可以对症吃一些止咳药。

记者：发烧37℃就开始感觉冷、无力了，这个时候应该怎么办？

张丽艳：难受的时候，半个小时测一次体温，觉得冷就盖被子、喝热水、用热水泡泡脚，这都是一个比较好的取暖的措施。体温涨到38.5℃可以吃退烧药，或者有的人到37.5℃，就吃药睡觉，也是可以的。

辽沈晚报记者 赵燕