自12月15日起，辽沈晚报健康学院开启健康防疫系列直播，邀请到14位一线防疫专家，持续为读者解答有关感染、发热、咳嗽、“阳”康等防疫热点问题。直播反响热烈，观看人数达到50000人，解决了诸多阳性感染者的切身难题。

应读者要求，现将热门场次刊登为文字稿件，方便读者们保存应用。

当前正值冬季，天气寒冷，又面临疫情风险。心血管疾病患者该如何做好健康防护？若感染了新冠病毒，居家治疗要注意什么？沈阳医学院附属第二医院心内科兼心脏重症科主任王帅为您讲述心脑血管病人阳了怎么办？

心脑血管病人“阳”了不必恐慌 心血管疾病治疗药物不能停

王帅主任介绍，由于冬季天气寒冷的原因，血管收缩，高血压、冠心病、心衰，尤其是急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等三种急性胸痛疾病的发生率都会增高。

近期，由于新冠病毒流行，原有心血管基础疾病的患者大多数都会感染新冠病毒，但不必担心、焦虑。冠心病、高血压或心衰等疾病患者一般仍要坚持正常服药。从目前临床情况看，除了发烧对部分心脏病患者救治有一定影响，其他心血管病患者感染奥密克戎后的治疗手段没有太大变化，治疗新冠病毒感染的辉瑞制药Paxlovid等，可能会和部分心血管疾病用药发生冲突，如需同时口服，建议咨询心血管医生。

患者需重点关注心血管疾病的诱发和加重，居家治疗期间要管理好心脏的基础疾病，改善睡眠质量，克服焦虑。同时，长期服用的心血管疾病治疗药物不能停，停药可能诱发或加重疾病。如有持续性胸痛，应前往医院进一步诊断和治疗。

目前，很多新冠患者都已经康复了。虽然短期内会遗留一段时间的心慌、胸闷、四肢无力等症状，但是大多数病人还是会自行恢复的，但如果一个重症肺炎，肺部影像的完全吸收可能需要时间要很长。大家都知道新冠病毒是一个自限性的疾病，也就意味着即使不去任何治疗就会逐渐康复，但新冠病毒和以往的流感病毒不完全一样，新冠病毒的恢复可能要更长时间，大多数人需要3-4周。

发烧后心率加快 自己要作初步判断

有很多伴有基础疾病“阳”了的患者大多数不用过度紧张，大多都可以依靠自身的免疫力去对抗病毒。另外，大多数的人们已经扎了疫苗，目前看来重症的比例还是偏低的。患有高血压基础疾病患者在“阳”了以后处于发烧阶段时，血压会很容易有变化，很有可能血压会骤升。如果血压高过180/100mmHg，可以临时加用短效降压药，例如，卡托普利，如果因进食饮水减少导致血压偏低，需要临时停用降压药，待新冠病毒感染趋于平稳恢复至原有降压方案。

另外，发烧也会伴有明显的心率加快的症状。“我们知道体温每增加一度，心率会随之增加，那就是说如果说你在36℃的体温，你的心率是60次，如果你烧到了39℃，可能你的心率至少要在90次以上，所以说体温、心率是随着体温的变化而变化的。”王帅说。

“但心率跟体温如果不成一定比例了，一定要注意。比如，体温38℃，心率一下到120以上了，这就肯定出问题了。如果体温38℃，心率在90-100/分次左右，我觉得大可不必担心。“

王帅主任表示，一部分新冠的病人合并了胃肠道的改变。表现出的症状是，食欲差还伴随恶心呕吐。实际我们还是建议大多数人群，包括心脑血管疾病的人群，这个阶段饮食上要适当增加，尤其含盐量的食物。因为我们可能面临着发汗，面临着可能体液丢失，多喝水的同时，要适当地补充一点盐分，尤其有营养的，牛奶、鸡蛋只要你能消化，你吃起来没有什么明显的不舒服，饮食上还是尽量保持正常，甚至营养适当加强比较好。不要说因为发烧我实在没食欲，我就这个不吃那个不吃，一旦你饮水、进食少后又伴随着大量出汗以后，可能会造成血容量偏低，血液浓缩从而诱发心血管疾病。

高龄和有合并基础心血管疾病的这部分人群，尤其合并高血压、糖尿病，甚至种类比较多，又有冠心病，又有心衰，甚至还有肾功能不全这部分人群，自己和家庭成员都要引起足够的重视，一旦存在明确的呼吸困难，或者是轻度体力活动后就存在呼吸困难，要第一时间到医院去看一看，做个肺部CT，看看是不是存在肺炎，合并多种基础疾病的人群发现明显不适，要尽量早就医。

“阳”完三周再逐渐恢复运动 千万不可提前剧烈运动

“我在得病期间就没怎么运动，这回得完了，已经一周都好了，要加强体育锻炼了。”这个观点是不正确的，我们普通感冒大概一周左右就恢复了，但新冠之后保持日常的活动没有太大问题。新冠病毒感染大概在三周以后，患者体内病毒的含量才几乎会降到测不到的水平，我们的抗体也才能达到较高水平。如果想恢复跑步等运动，我建议“阳”完3-4周后，自觉体力完全恢复正常再去进行体育锻炼，而且建议逐渐增加运动量，以运动后不觉得疲乏气短为标准。

王帅主任提醒：这个病毒会因为每个人的免疫力不同，对抗病毒的时候，需要消耗的能量也不一样，所以每个人的反应也不一样。但新冠病毒感染之后的三周之内，都不建议剧烈运动，因为三周左右是病毒侵害心肌的一个临界时间点，在这个临界点的范围内不要去做剧烈运动。大家可以在感染3-4周后再按照之前的方式去生活。

所以，即使“阳”过以后，脑血管疾病患者也要把它心血管疾病控制好，就是说一过性的血压增高，一过性的心率增快，一过性的不舒服等，大多数病人都会很快过去。

王帅主任强调，新冠之后反复出现心绞痛和心梗的患者，只是被新冠给掩盖住了，其实大多数新冠不致命，但是有一部分心脑血管疾病是可以致命的。如果家人有频繁的心绞痛，这个时候还是要立即就医，病毒感染对心脑血管疾病的人群，不会造成一个永久性的影响。除非合并了重症病毒性肺炎，未来对患者会有明显影响的。因此，一旦“阳”过之后，有明显的不适，强烈建议及早就医，对可能危及生命的心脑血管疾病早发现，早治疗，也可以发现进展期的新冠病毒肺炎，对预后的影响至关重要。

“阳”了以后冒虚汗、睡不着觉 这就说明还没有完全康复

王帅主任表示，一些新冠病毒感染后的患者始终存在咳嗽的症状，甚至会影响睡眠，还有一些患者新冠病毒感染之后感觉身体发虚，轻度体力活动就觉得心慌、气短甚至冒虚汗，这都说明你还没有完全康复，你还需要休息一段时间。

“病毒被免疫系统逐渐清除的一个过程，大多数人得了普通感冒后大概一周左右就好了。但是新冠病毒感染还是恢复时间要明显延长一些。随着时间推移，你的症状逐渐减轻，身体里病毒含量逐渐下降，体力逐渐恢复，睡眠也会逐渐改善。”

王帅主任介绍，保证睡眠的时间有利于对抗病毒。早期阶段还是不建议洗澡去改善睡眠，尤其是频繁的洗澡甚至受凉，都可能延长你康复的时间。

新冠引发心肌炎概率不高要多注意休息

在临床患者中，每年那么多的感冒患者真正诱发心肌炎的病例在临床上是很少见的，新冠病毒感染之后的3-4周，如果出现胸闷、活动后的气短，心慌等明显上不来气，这时要引起高度警惕，需要到医院完善相关检查，除外心肌炎。国外数据表明，奥密克戎病毒侵犯心肌的概率其实是很低的。

记者：心脑血管疾病患者阳了以后应该注意什么？

王帅：心血管病患者感染新冠病毒后，要警惕出现反复高热，如果出现3天以上的高烧不退，咳嗽严重，伴有轻微活动时呼吸困难等情况，提示患者可能出现重症，要及时到医院就诊。心血管病患者可以通过血氧仪进行自我评估，血氧指标大于95是正常的。93是一个界限，如果患者的血氧饱和度低于93%，甚至低于90%，则提示病情加重。如果患者的血氧饱和度出现持续下降，要及时到医院就诊，以免耽误病情。

心血管病患者感染新冠病毒康复后，如果仍有咳嗽、气促，可以到医院查一下肺部CT，掌握一下肺部基本情况。如果基础就有心力衰竭等疾病，就医要更积极。如果患者在康复后2-3周还有胸痛、心悸等症状，要到医院就诊，排除发生心肌炎可能。在康复后，心血管病患者要多休息，寒冷天气要注意保暖，要戒烟限酒，健康饮食，同时适当体力运动。同时要按时服药、定期复诊。

记者：我已经“阳”完了，到底能不能喝酒呢？

王帅：饮酒以后外周血管是扩张的， 你可能在饮酒后不知不觉就被寒冷侵袭，大量饮酒会导致免疫系统屏障能力下降，会导致再次发热，乏力、心慌等症状再发，甚至会诱发基础疾病，导致整个新冠感染病程延长。需要郑重提醒，千万不可以阳完了想庆祝一下然后大量饮酒，这是很危险的一件事。尤其在这个恢复阶段千万不可喝大酒。感染1-2周这个阶段身体各项机能还没有完全恢复到正常的水平，一定要等到身体完全恢复到正常，根据自身实际情况适量饮酒。

辽沈晚报记者 王鹏