国家卫健委：目前国家并未对成人高血压诊断标准进行调整

成人高血压诊断界值标准下调？国家卫健委：目前国家并未对成人高血压诊断标准进行调整 2022年11月17日

11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》发布，指南推荐，将我国成人高血压诊断界值，下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。

15日，据国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。目前，国家并未对成人高血压诊断标准进行调整。

昨日，沈阳市第四人民医院心内六科副主任医师李赛表示，做好高血压的预防和早期干预，加强高危人群和患者的健康管理，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生发展，切实保障人民群众身体健康。

我国高血压诊断界值下调

并按血压水平分级

李赛医生告诉记者，高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。国家不断加大高血压防治工作力度，以高危人群为重点推进健康管理，推动防控关口前移。经过多年努力，高血压的知晓率、治疗率、控制率水平持续提高，防治工作取得长足进步。

国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。

关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

新版指南推荐，下调至收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。除下调高血压诊断标准外，我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。1级指的是，收缩压为130-139毫米汞柱和/或舒张压80-89毫米汞柱；2级指的是，收缩压大于等于140毫米汞柱和/或舒张压大于等于90毫米汞柱。新版指南认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足指定启动降压治疗决策的需要。

新指南出发点很好

但会增加多个领域负担

李赛医生表示，高血压和糖尿病、高血脂症一样，是冠心病的主要危险因素之一，目前高血压呈现年轻化趋势，控制好血压，有助于减少心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的发生。

新的指南，相当于是希望普通人、初发高血压患者等也降到这个水平，相当于是把高血压的控制强度加强了。根据此前的指南诊断标准，我国大约有3亿高血压患者，以新的指南诊断标准估算，我国高血压患者数量将大大增加。”

但李赛医生介绍，业内关于新指南的一大争议点在于，当血压处于130-139/80-89mmHg之间时，是否需要开始药物降压治疗。目前并没有高质量的证据表明，对于此类人群使用降压药物能有明显的长期获益。但这类人群数量又非常庞大，在医保资源有效的情况下，会加剧药物经济学负担。

李赛医生认为，对于年轻人而言，将血压控制在130/80mmHg以内，不少证据都表明能获得一定的长期健康收益。从这点上来说，指南提出了警示，出发点是好的。最大的问题是如果把血压下降到130/80mmHg，会大大增加医疗、经济、财政、保险等多个领域的负担。

要精准记录及有效控制血压

李赛医生给目前的高血压患者提出建议：市民要定期体检，了解自己身体状况。提高对于高血压病的认识，遵循医嘱进行合理规范管理、精准记录血压，并定期随诊，根据需要调整治疗方案，争取达到有效控制。

那么，如何进行高血压管理呢？李赛医生推荐，高血压的诊断，可依据诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测，如有条件优先选择24小时动态血压监测。对于高血压管理，建议首选家庭血压监测；若条件不允许，建议根据诊室血压测量结合24小时动态血压监测进行管理。

家庭血压监测，建议每天早、晚各测量1次。每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1到2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值大于10毫米汞柱，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3到5分钟。

推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时，建议在睡前1小时内测量。初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测。血压控制良好的患者，建议每周进行1到2天的家庭血压监测。推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压。

高血压患者

要忌口、运动、保持良好心态

李赛医生提醒：高血压患者要忌口，低盐，少吃辛辣刺激食物、高热量食物以及饱和脂肪酸含量极高的肉类，如牛、猪、羊肉、五花肉等。此外，控制好体重，规律的运动。戒烟戒酒、保证良好睡眠、不熬夜、减轻精神压力、保持良好稳定的心态对于血压的平稳也有重要作用。

李赛医生对于高血压患者饮食习惯做出如下建议：

① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类：如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

② 限制脂肪的摄入：

烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

③ 适量摄入蛋白质：

高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品：

如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

⑤ 限制盐的摄入量：

每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

⑥ 多吃新鲜蔬菜、水果：

每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

⑦ 适当增加海产品摄入：

如海带、紫菜、海产鱼等。

辽沈晚报记者王鹏

医生简介

李赛

沈阳市第四人民医院心内六科副主任医师。