“我在接诊过程中，遇到一位36岁的男性患者，有15年的糖尿病病史，平时不太注重生活方式的管理，也不怎么监测血糖，血糖控制得也不是很好。在一次活动中因过于用力，导致左眼突然视力下降，到医院进行检查才发现已经出现了眼底出血，属于糖尿病性视网膜病变，且已经到了非常严重的一个阶段。”

专家简介

刘飞

中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科主治医师。辽宁省医学会糖尿病学分会第八届委员会青年委员、沈阳市健康教育专家讲师团成员，入选沈阳市健康教育知名专家库，中国医科大学本科毕业实习内分泌教研组秘书，沈阳医学院副教授。从事临床工作20余年，擅长内分泌与代谢性疾病的诊治。尤其在糖尿病及其慢性并发症的长期管理随访工作方面具有丰富的临床经验。

近日，中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科主治医师刘飞在接受辽沈晚报记者采访时说，“这名患者的左眼严重视力下降，几乎只有光感，看不到人了，需要进行手术治疗，术后视力也很难恢复。而他的右眼虽未出现明显的视力下降，但经检查，结果也出现了糖尿病性视网膜病变，程度较轻，需要激光治疗。其实很多人在糖尿病性视网膜病变早期是没有症状的，所以糖尿病患者一定要进行定期检查和自我检测。”

刘飞介绍，糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是最常见的慢性病之一。糖尿病患者由于长期血糖升高，体内代谢紊乱，引起多种并发症。糖尿病眼部并发症是一组严重影响患者视觉质量乃至致盲的眼病。常见的糖尿病相关眼病包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性视神经病变、糖尿病性白内障、糖尿病相关眼表疾病、糖尿病性眼肌麻痹等。其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病高度特异性微血管并发症，且发病率高，来自全球35项基于糖尿病人群的研究数据显示，目前，全世界糖尿病性视网膜病变总体患病率约为34.6％，由其导致的失明人数占所有盲人病例的2.6％，并且每年还在以8000例新发失明病例的速度增长。

“其实对于糖尿病性视网膜病变，最主要的还是预防。在病变之前先要‘防’住，减少病变的可能性。一旦发生糖尿病性视网膜病变，其进展也并非不可控，如果能够做到及早地诊断和治疗，就可以抑制病情的发展。”刘飞表示。

刘飞表示，糖尿病性视网膜病变早期发病隐匿，如果不累及黄斑区，患眼可以不出现明显的视力损伤。加之我国糖尿病患者大多缺乏糖尿病性视网膜病变的知识，因此较少主动就诊，导致有很多人错失了最佳的治疗时机，就诊时多已出现了严重的视网膜病变，此时已缺乏很有效的治疗方法，即使再进行激光或手术等治疗，患眼的视功能损伤也难以逆转。因此，减少糖尿病性致盲的关键不是“治”，而是“防”，这是能够降低糖尿病性视网膜病变高发病率和高致盲率的非常有效的方法。

应该如何

进行预防呢？

刘飞建议，糖尿病患者要控制“三高”，也就是高血糖、高血压、高血脂。注重全身管理，针对高危因素采取相应的干预措施，在生活习惯上要坚持适度的运动锻炼，坚持糖尿病饮食，减少热量的摄入，三餐按时吃，尽量做到少盐少油饮食，保证饮水量。

“除日常生活要调整饮食外，糖尿病患者一定要遵医嘱进行药物治疗，控制血糖、血压、血脂等代谢指标和危险因素，并定期监测相关指标。”刘飞嘱咐道，另外要加强普及预防性糖尿病性视网膜病变筛查，糖尿病患者在视力受到损害之前应定期做眼部检查，早期诊断和治疗糖尿病性视网膜病变是降低糖尿病性视网膜病变致盲的关键。

“如果糖尿病患者感觉视力下降，看书、看手机时感觉看不清文字，出现看事物有变形等眼部症状，那么一定要加以重视，到正规医院找医生进行诊断。”刘飞表示，如果诊断为糖尿病性视网膜病变，一定要积极地接受治疗。临床上主要有药物治疗、激光光凝和手术治疗这三种方式来控制糖尿病性视网膜病变的进展、挽救视力。糖尿病性视网膜病变各个阶段治疗有所差异，在最佳治疗时机给予合理正确的干预性治疗，避免错失良机，或避免不必要的过度治疗尤为重要，可以有效控制病情，降低严重视力丧失危险。

辽沈晚报记者 勾思涵