近30年，我国糖尿病患病率显著增加。最新数据显示，成人糖尿病患病率为12.8% ，总人数约1.2亿，糖尿病前期患病率35.2%，每年约有5%-10%的糖尿病前期患者进展为糖尿病，给公共卫生带来更大挑战。

目前糖尿病分为4种类型，即1型 糖尿病（T1DM）、2 型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。我国糖尿病特点以2型糖尿病（T2DM）为主 ，1型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，男性高于女性。糖尿病可怕吗？其危害有多大？让我们从2型糖尿病的慢性并发症说起，深入了解日常生活中常见症状及防治。

王先生今年65岁，身患糖尿病20余年，平日里按时服用降糖药，血糖控制得还算理想。中秋节期间，一家团聚，心情好，吃得自然也好。王先生担心血糖升高，便每顿吃得很少，主食也不吃，在一次晚餐聚餐饮酒后出现神志恍惚、出汗、面色苍白，呼叫120，测血糖＜3.9mmol/L，医生诊断为低血糖昏迷。给予抢救治疗后，患者症状缓解。医生说是低血糖导致的昏迷，有生命危险。

王先生很是困惑，“我降糖药都按时按量服用，每顿饭也按时吃，就是主食吃得少，为何会病情加重呢？”相信这同样也是广大糖尿病患者内心的疑问。很多糖友按时吃饭，饮食十分注意，为何血糖降不下来呢？对此，沈阳医学院附属中心医院内分泌一科主任医师李铁，为我们讲解了在控制血糖的过程中，常常会陷入的几个降糖误区。

专家简介

李铁

沈阳医学院附属中心医院内分泌一科主任医师。擅长糖尿病相关急慢性并发症的规范治疗以及优化血糖管理。对甲状腺、肾上腺疾病以及痛风、肥胖症等代谢疾病有丰富的临床经验。

误区一：血糖高主食吃越少越好

很多糖尿病患者为了控制血糖，主食吃得很少甚至不吃。虽然吃太多精制米面等主食，确实会使血糖升高，但并不意味着不吃主食或吃太少，就可以起到降血糖的效果。李主任解释，碳水化合物是我们日常获取能量的重要来源，人体每天所需的热量60%是由碳水化合物提供的。长期不吃主食，或者吃的少可能会出现低血糖的症状，严重的情况就会引起像王先生一样的急性并发症。

误区二：不能吃水果

很多糖尿病患者认为，水果中含有大量糖分，吃水果后血糖会升高，看到水果避之三舍，其实这大可不必。干枣，芒果、香蕉是高升糖指数水果 ，但苹果、草莓、柚子等水果可以适量食用，每天200克左右。这些水果含糖量低且含有丰富的膳食纤维、微量元素和矿物质，能够改善肠道菌群结构，调节糖类、脂类的代谢。

误区三：血糖控制得越低越好

李主任介绍，血糖并不是越低越好，而应该平稳降糖，控制在一个较理想的范围内。一般理想目标为：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖≤10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。特别提醒：对于年龄在70岁以上的老年人来说，建议根据年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。老年患者慢性疾病较多，易发生低血糖，一旦出现低血糖会损害各个脏器功能，危害更大。低血糖对神经系统、心血管系统可带来危害，严重者甚至危及生命。

误区四：打胰岛素会上瘾，只有病情严重才需要打

多数糖友一听说打胰岛素就很容易误会，认为一打胰岛素就会上瘾，戒也戒不掉。其实，注射的胰岛素是人体的激素，是不会出现上瘾现象的。李主任说，部分糖友出现长时间打胰岛素，这是病情需要，不是上瘾的表现。胰岛素注射是有标准的，只有症状符合的情况下医生才会建议使用胰岛素，是有效的治疗手段，大家不必过于恐慌。

误区五：运动强度越大越好，出汗可以降血糖

我们常常会听到医生对糖尿病患者说：“管住嘴、迈开腿”。“管住嘴”是要少吃，“迈开腿”就是要运动。糖尿病患者可以在饭后适当地运动，散步可降低餐后高血糖。运动可以消耗体内的能量，但高强度的运动可能会导致低血糖，严重的会危及生命。尤其注意不要空腹运动，否则很容易出现心慌、出虚汗、甚至晕厥等情况。增加了患者跌倒的风险，同时也会引起血糖的波动。

误区六：降压药随意调整

有很多患者通过自己的感觉，选择了药物治疗，但是糖尿病这样的一种疾病，只有血糖比较高时，才会出现三多一少，在平时几乎很多人是没有明显的不适感。作为糖尿病患者，通过自己的感觉随意地增减药物，还是不可取的行为。

按时服药是安全降糖的前提条件，降糖药的种类、剂型、降糖机制不同，服药时间都有很大区别。

餐前30分钟服用：二甲双胍肠溶片、格列齐特、格列喹酮。

餐前15分钟服用：瑞格列奈、那格列奈，遵循不进餐不服用的原则（该类药物为胰岛素促泌剂，吸收快、作用时间短，易导致致命性低血糖，要慎用。如需使用要监测血糖）。

随餐服用：二甲双胍片。

餐后服用：二甲双胍缓释片要晚餐后服用。

李主任提醒，降血糖是个长期的治疗过程，建议大家避开这些降血糖的误区，在医生指导下，科学且循序渐进地降血糖。

辽沈晚报记者 赵燕