整形美容病友圈
互动精选
中国医科大学附属盛京医院
整形美容外科主任、博士 常鹏
Q
如何去除双下巴？手术的话需要多久恢复？
A
在医学上形容“双下巴”为颏下脂肪堆积，它与局部的脂肪增厚以及口底的肌肉松弛都有关系。整形美容外科手术治疗的方法是可以通过加强口底肌肉的支撑作用，同时配合微创精细的吸脂手术，解决双下巴的问题，恢复的时间以手术的方式和手术的范围而定，通常需要2周到4周左右的时间。
Q
脸上长了一个2毫米的黑色痦子需要去掉吗？听说有癌变的危险，是真的吗？
A
“黑色痦子”医学上叫做色素痣，通常情况下色素痣是良性的，如果是恶性，那么名称叫做恶性黑色素瘤，是一种恶性程度非常高的肿瘤。我们整形美容外科做这类手术通常会考虑两个因素：一是面部美观性的需求，二是排除恶变的可能，切除这样的色素痣，以它的直径大小而定，小于一毫米的比较浅的可以通过激光方法治疗。稍大的稍深的色素痣通常需要手术切除。由于面部美容要求比较高，通常由美容整形外科医生设计局部的伤口形状，术后的抗疤痕治疗等方法，能够实现美容的目的。
Q
鼻子上有黑头，经常用手挤，听说对皮肤有伤害，涂抹药物对去除黑头真的有用吗？适用于所有人吗？
A
鼻子上的黑头是局部的皮脂腺分泌油脂，通常情况下油脂对于皮肤是有保护作用，但由于鼻部的区域特殊，医学上叫做危险三角区，一旦发生感染，将会向颅内扩散，因此不建议用手挤或者应用一些药物去处理鼻子黑头，可以选择一些物理的方法，比如使用负压吸引的美容仪器去除黑头，还有饮食上减少油脂的摄入，多吃水果蔬菜。其他涂抹类的药物对油脂分泌影响不大，因为油脂通常位于深部的毛囊基底，涂抹类的药物很难达到这个层次。
Q
毛孔粗大有没有办法治疗？
A
毛孔粗大，多数是由于代谢和先天性的原因引起的，在湿润的环境中减少日晒，通常人体的毛孔会缩小，而激素多，经常日晒，毛孔会比较粗大，可以加强日常的皮肤护理，减少油脂的摄入，对毛孔粗大有一定的改善。
Q
如何去掉剖腹产后的手术疤痕？
A
目前剖腹产手术常规会由产科医生进行腹部的美容缝合，但是有一些特殊体质的患者或者是发生术后伤口感染的患者，会容易发生剖腹产的瘢痕增生。在整形外科确实可以通过二次手术去切除瘢痕，给局部的伤口再一次恢复的机会。整形外科切除腹部瘢痕之后，会配合一些抗瘢痕的治疗来解决剖腹产的瘢痕，对大部分的剖腹产瘢痕以及部分的瘢痕体质的患者都有很好的治疗作用，但也有一小部分会形成顽固性的瘢痕再次复发。整体上切除瘢痕不仅是美观的需求，也是防止术后瘢痕不断增生、面积扩展，防止发生癌变的有效方法。
乳腺增生病友圈
互动精选
中国医科大学附属第四医院
超声科主任 刘爽
Q
“彩超”为什么还是以黑白色调为主，而不是彩色的？彩超中的红色是动脉，蓝色是静脉吗？
A
“医生，仪器屏幕上怎么没有彩色图像？你们是彩超吗？”相信每个患者都思考过类似提问。其实彩超中“彩色”两字的含义通俗地说，是为了提示血管的血流方向，一般有红色和蓝色两种，红色代表血流迎向探头方向流动，蓝色代表血流背离探头方向流动；颜色越亮，血流速度越快，颜色越暗，血流得越慢。红色和蓝色是代表血流流动的方向及速度变化，不代表动静脉。医生通过血流方向判断目标脏器是否有血供以及血流方向以协助诊断疾病。当彩色多普勒功能开启的时候，图像上会出现红色或蓝色的血流信息，但彩色多普勒功能并不是时刻都启动着，通常在需要的时候开启一下，可以更好地展示病变的形态和位置，所以，“彩超”在大部分时间都是黑白色调为主的。
Q
孕妈妈在孕中期总会碰到一个难题，到底是选择三维彩超还是选择四维彩超？三维彩超和四维彩超有什么区别？
A
三维超声和四维超声，其实是将二维超声的连续扫查切面用计算机合成的立体成像，就像是将切成片的苹果合成了一个完整的苹果。四维超声是实时的三维超声，可以说三维超声是静态的立体照片，四维超声是动态的立体实况转播。总而言之，其区别主要在于一个“时间维”，也就是说，三维彩超是图片，是静态的，四维彩超是录像，是动态的。我们常说的实时三维超声实际上就是四维。
目前所说的产科的三维超声基本都是实时三维超声。三维超声是孕中期的第一次排畸，我们可以观察胎儿的身体结构、评估胎儿的生长参数，对胎儿附属物，如：胎盘、羊水、脐带等情况进行监测。
在此提醒各位准妈妈，不要心存侥幸只做一次检查，此外，一定不要错过超声检查的最重要的几个时间段（孕11～13+6周、22-26周、28-34周），其余时间段是否检查因人而异，请遵医嘱。
Q
体检时超声提示乳腺增生和结节怎么办？
A
因超声具有无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查等优点，是目前乳腺检查常用的方法，在乳腺疾病临床诊疗中具有重要的价值。乳腺超声检查有乳腺增生这个问题是不严重的，通常与体内激素水平，情绪变化有关系。建议定期做乳腺超声，三年做一次钼靶检测。当出现疼痛时可以在医生指导下用一些活血化瘀的药物。当超声检查时发现乳腺出现结节，无需过分恐慌，应该首先查看超声报告，其中超声报告中有一项叫做BI-RADS分级。如果结节是4a类以下结节，大部分超声医生考虑为良性结节，仅需要定期超声复查即可。
如果被诊断为4a类或者是4a类以上结节，这时候应该进行下一步处理，应该咨询相关专家，可以进行乳腺超声造影，以鉴别结节良恶性，也可以进行穿刺活检肿块区域组织以获取病理学信息，以方便临床医生进行疾病判断。