腰脱病友圈
互动精选
中国医科大学附属盛京医院脊柱关节外科副主任医师 巴根
Q
得了腰脱一定要手术？
A
腰腿痛是非常常见的疾病，80%的人或轻或重经历过，绝大多数人经过一段时间的休养及系统保守治疗可以好转，更不需要手术了。但要提醒大家，一旦有了腰痛，伴有或不伴有下肢神经的酸痛麻木症状，一定要到正规的医院找专业的脊柱外科医生就诊，以免延误诊治。因为除了腰脱，脊柱的感染、肿瘤、风湿疾病、盆腹腔疾病都可以引起类似的症状；如果有严重的神经压迫还可能造成不可逆的神经病损。
Q
腰脱需要手术怎么选方案？
A
腰脱手术选择开放或者微创，两种方式都有着明确的优缺点。建议患者选择开放和微创多种治疗技术都非常成熟的治疗团队进行手术，让专业的医生为您制定最为客观合理的方案。
Q
腰脱手术是不是瘫痪风险很大啊？
A
其实并不存在。随着技术进步发展，现行腰脱手术发生神经损伤概率极低，手术安全性良好。已经存在严重的神经压迫、出现瘫痪表现甚至马尾神经综合征的患者更不要因为害怕而不去做手术，不然轻则治疗效果不佳，重则留下终生遗憾。
Q
腰腿疼都是由腰脱引起的吗？
A
造成腰腿痛的原因很多，既包括骨科的疾病，也包括其他专业的疾病。单就骨科来讲，腰椎间盘突出（腰脱）、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊椎退变性侧弯等都是比较常见的病因，但这些疾病也只是腰椎退变性疾病中的一部分。所以如果出现腰腿痛一定要到正规的医院找脊柱专业的医生进行规范诊治，且不可偏信非专业医生的一面之词，更不可被一些无德医生全按腰脱一概而治，花钱遭罪、耽误治疗。
Q
得了脊椎病就只能手术治疗吗？
A
乳腺病友圈
互动精选
中国医科大学附属第四医院
乳腺外科副主任医师 温健
Q
40岁女性，右侧乳腺11点方位有0.33×0.25cm低回声结节，边界清晰，形态规整（BI-RADS 2级）；双侧乳腺增生；左侧乳腺导管扩张（多处）。请问医生需要吃中成药吗？在生活习惯上要注意什么？
A
患者右侧的小结节不需要特殊处理，定期复查即可。左侧超声提示乳腺导管多处扩张，需要进行乳腺查体并确认是否存在乳头溢液。如果发现有乳头溢液，建议患者完善乳腺导管镜检查，以便明确是否存在乳管内病变。中成药的使用需要综合来看，这里无法直接判断。生活习惯上，无须特殊调整，乳腺微小结节是非常常见的，多数情况下仅是乳腺增生的一种表现。当然，建议患者养成健康的生活习惯。
Q
38岁女性，右侧乳腺外上象限内见一5.7mm×4.8mm的无回声区，后方回声增强，边界清楚，未见血流信号。左侧乳腺腺体层内见多个无回声区，大者位于7点钟方向距乳头 1cm 处，大小约7.8mm×3.3mm，后方回声增强，未见血流信号。左侧乳腺腺体层内见两个低回声区，分别位于2点钟方向距乳头1cm 处，大小约7.2mmX3.9mm，3点钟方向距乳头2cm处，大小约7.8mmX2.6mm，边界清晰，内部回声较均匀，后方回声无衰减，未见血流信号。请问这种情况有问题吗？如何调理能够让结节变小消失。
得了脊椎病不一定非要手术治疗。脊柱外科门诊中，医生给超过90%的患者最终的治疗意见是保守治疗，而且绝大多数患者经过系统的保守治疗是可以明确好转或者痊愈的。但是，如果出现了一些病症还是需要手术治疗的，比如马尾神经综合症需要立即手术，脊柱病伴有神经功能障碍要尽快手术，疾病常年遭罪、久治不愈也应该手术，影像表现严重而没有临床症状的不急于手术，临床表现严重影像表现轻微的则应找到病根再手术。
A
患者提供的超声描述主要有2种情况，无回声区和低回声区。首先，无回声区一般是乳腺囊性增生的一种表现，囊性增生内部是分泌的液体，在超声下呈无回声。这种变化多数情况下无须处理。低回声区的大小和边界信息提示良性病变的可能性大，很可能无须处理。但需要参考超声的诊断及BI-RADS分类结果进行综合考虑。乳腺内小结节多数情况下是乳腺增生导致的，非常常见，如果没有明显不适，无须特殊治疗。乳腺增生药物可能对结节的缩小有一定治疗作用，如果患者十分担心的话可以在乳腺专科医生指导下服用。但更为重要的是需要定期进行超声、钼靶的检查，以便明确小结节的变化。
Q
42岁女性，双乳腺腺体结构紊乱成片状低回声，左乳腺边缘欠光整，形态欠规则，边缘见条状血流，超声提示双乳腺增生，左侧大者血流4A类。请问医生，我接下来需要做哪些检查？显示有血流信号是否代表进一步增加乳腺癌的风险？
A
A的评价，应该是指BI-RADS分类，这是乳腺超声、钼靶等影像检查规范分类标准。BI-RADS是Breast Imaging Reporting and Data System的简称，即乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS分类有规范的专业标准，其中4A类恶性可能性低（约2%-10%），3类良性可能性较大（恶性可能性约为0-2%）。以乳腺超声为例，需要检查内容主要包括：病灶的位置、大小或范围，边界、边缘、形态、内部及后方回声、钙化、血流等。BI-RADS分类的判断是以上众多指标的综合判断结果。乳腺结节有无血流仅是众多指标之一，有血流提示局部有较好的血供，并不一定代表乳腺癌风险增加。建议患者进一步完善乳腺钼靶检查，并请乳腺专科医生进行乳房查体。乳腺专科医生会进一步为患者的情况进行综合判断。
患者的超声检查结果没有大的问题，但双侧的乳腺结节直径将近1cm，建议患者3-6个月内复查，以便观察结节增长情况。如果进一步增大，BI-RADS分类上调，建议患者手术治疗。