68岁的张大爷身患肺癌，病魔折磨着他已经3年,痛苦不堪。近日，由于他出现自主呼吸困难的症状，来到了中国医科大学附属第四医院，被呼吸与危重症医学科收治。

术后一觉醒来呼吸顺畅了

经了解，张大爷肺癌晚期，2018年发现肺占位，活检病理倾向鳞癌，双侧支气管活检都有癌变可能，随后在其他医院行化疗、放疗、靶向治疗，也做过气道消融治疗，这次入院是由于已经出现呼吸困难的症状。经检查，张大爷肺CT提示左肺上叶支气管截断，下叶支气管管腔狭窄，左肺门见软组织密度团块影，右肺支气管见狭窄，支气管镜下见支气管黏膜侵袭受累，管腔狭窄张大爷胸部CT提示双肺支气管出现狭窄及堵塞，也就是说由于肺癌晚期，张大爷已经无法再进行肺部手术的治疗，这一切都为呼吸介入手术增加了难度。

以谷秀主任、毛世涛医生为首的呼吸介入专业团队根据张大爷的身体实际状况为他详细制定了微创治疗方案。在手术室及麻醉科李阳毓医生的全力配合下，手术开始了。由于张大爷因肺癌侵袭气管及支气管导致气道狭窄引发呼吸困难，医生计划通过支气管镜将氩等离子导管（氩气刀）经气管镜的工作孔道送至病变处，通过热烧灼将肿瘤组织“烧死”并清除，将狭窄的气道打通，从而改善患者呼吸困难症状。经过约2个小时的努力，呼吸介入专业团队成功完成了气管镜下氩气刀联合冷冻介入治疗。

术后张大爷睡了一觉发现呼吸变轻松了，身体各部位也没有不适的感觉，对医务人员更是称赞不已，“技术太高超了，太厉害了”！见到谷秀主任和毛世涛医生后，他激动之情更是溢于言表。这例手术的成功不仅仅使张大爷今后的生存质量有了大幅度的提高，同时也昭示着中国医大四院在呼吸介入治疗上取得了突破性成绩与进展。

肺癌首选的诊断支气管镜检查

支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的气管或支气管，直接观察气管、支气管内的情况，包括黏膜及管腔变化，可发现其气道内的溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室、肿瘤等。用于观察各段支气管是否存在病变，同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查，以协助发现早期病变，明确诊断，还可开展经支气管镜冷、热消融手术及支架置入术等介入治疗手术，缓解患者症状，为后续治疗争取机会。

谷主任介绍：目前支气管镜检查是肺癌首选的诊断方法，可以发现CT不能发现的病灶，这也是其他检查手段无法代替的。实际上支气管镜在治疗方面的作用非常广泛，不仅能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物，能对肺局部进行灌注药物，还可以局部切除支气管内的肿瘤和进行局部放疗等。

那么哪些情况建议支气管镜检查呢？

不明原因的咯血；

不明原因的慢性咳嗽，怀疑有支气管结核、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况；

不明原因的声音嘶哑；

怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）；

临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估；

胸部外伤时，支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂；

可明确诊断有无食管气管瘘；

不明异常症状者可咨询医师，针对不同病症具体诊断。

呼吸与危重症医学科助力自由呼吸

中国医科大学附属第四医院第一呼吸与危重症医学科擅长慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病、肺栓塞、肺癌等呼吸系统常见病和急危重症的诊断治疗。开展肺功能、FENO、气管镜检查及介入治疗、机械通气等检查治疗技术。

科室共有医护人员近50人，其中高级职称9人，中级职称2人，研究生导师3人，博士5人，硕士6人，呼吸与危重症医学科在谷秀主任的带领下，一直紧跟国内外的医疗新进展和新技术，在呼吸疾病诊断与介入治疗方面逐步形成了一套完善的技术体系，成功开展了多项诊疗技术，如经超声气管镜引导下纵膈肿物穿刺术、氩气刀治疗、冷冻治疗、经支气管镜气管内困难异物取出等手术操作。这支专业、严谨的医疗团队人才梯队完善、竞争力强，一直在规范化、个体化综合诊治的道路上不断进取，勇攀高峰，为患者的呼吸健康护航。