核心提示

国家三级公立医院绩效监测（业内简称“国考”），是衡量公立医院综合服务能力、纵深推进医药卫生体制改革的重要指挥棒。2025年，辽宁省医院协会设立重点专项科研课题（项目编号：2025yyxhjxkt-04），朝阳市中心医院以自身为实践案例，探索“国考”导向下的高质量发展路径。

“任何组织如同有机生命体，唯有各板块分工协作、高效联动，才能保障整体平稳运转。医院作为综合性医疗服务机构，同样需要紧跟政策导向、锚定长远战略、整合内外资源、凝聚发展共识，以系统思维谋划布局，推动医院实现高质量发展。”朝阳市中心医院党委书记国士刚给出了解题思路。

锚定目标 释放内部协同效能

思路定，重在行。2022年12月，朝阳市中心医院第三次党代会确立了医教研协同发展总体战略目标，明确“做强优势学科、发展特色学科、培育新兴学科”建设总方针。以此为总纲领，医院于2023年全面启动内部管理体系重塑，将“国考”各项指标层层拆解，细化至各科室、各岗位，配套搭建闭环运行机制，真正把“国考”标准与医院内部治理体系深度融合、同频推进。

破题始于改革。“之前，绩效监测工作仅停留在年终填数报数，多部门联动的协同机制不足，考核触角延伸不够、临床科室参与度低，不能适配深化医改、高质量发展新阶段。”朝阳市中心医院发展规划科科长李晓宁介绍说。

改革势在必行。医院党委牵头整合具备医务、财务、绩效等管理经验的多部门骨干力量，组建跨职能专项工作专班（后更名为发展规划科），定位为医院内部横向、枢纽式管理部门，以数据驱动和跨部门协同为抓手，专职负责“国考”指标拆解、政策宣讲、问题督导、整改追踪。

“院党委要求专班第一时间下沉临床一线，面向科主任、医护人员开展全覆盖政策宣讲，让全员弄懂‘国考’考什么、为什么考、怎么改进。”李晓宁进一步解释，针对肿瘤专业质量控制领域，“国考”新增涵盖10个癌种、合计42项质量控制的考核指标，专班先行研读国家统计口径、考核规则，编制《国考肿瘤质量控制数据统计手册（临床版）》，先集中培训科室负责人，再逐科室上门点对点指导。同时联动医务、门诊部门开展指标常态化动态监测，数据异常即时推送科室负责人与主管医师，形成发现—反馈—整改—复核闭环管理。

针对手术患者并发症发生率、Ⅰ类切口手术部位感染率和低风险组病例死亡率三项负性指标，实行动态监测、定期反馈。其中低风险组死亡率与病案首页书写高度关联，由专班监测异常值后推送医务科、病案室联合复核，逐例排查诊疗规范与编码准确性，发现问题及时修正，确保数据真实可靠。

近年来，医保付费政策迭代加快，DRG版本从2.0版升级至3.0版，叠加本地DIP付费同步推行，两套体系并行，不少临床科室应接不暇。专班紧跟政策，做到尽快解读、尽快传达，尽可能让科室提前知晓、提前适应，跑出政策落地加速度，确保政策调整与科室执行无缝衔接。同时向临床明确核心逻辑：无论名称、版本如何调整，最终导向都是价值医疗。引导科室以DRG分组逻辑规划学科建设、技术开展方向，让医护人员从容应对政策变化，做到心中有数、稳步推进。

数据赋能 动态校准学科建设方向

医院将全院运营数据分析列为固定院务会议议程，行政职能部门定期汇报关键指标运行态势，横向对比、纵向研判，总结管理亮点、查摆潜在漏洞，为管理优化提供数据支撑。每季度召开临床学科运营分析会，各科室共同剖析医疗质量、学科建设、运营效能短板，用数据量化改革成效。针对指标大幅波动的科室，开展专题会诊，科室深挖问题根源、制订整改方案。同时邀请医技、相关管理科室列席会议，让后台支撑部门实时掌握临床需求，主动优化服务流程、调配资源供给，实现前后台高效联动，以数据精准引领学科高质量发展。

三年改革成效亮眼：门诊人次累计增幅46%、出院量累计增长36%；代表医疗技术硬实力的四级手术量累计提升34%，2025年全院手术（含介入操作）总量历史性突破2万例大关，较改革前增长45%，学科实力持续增强；质量安全同步向好，术后并发症发生率降至0.63%。低风险组死亡率、抗菌药物使用强度等医疗安全关键指标，均优于全国中位水平。

运营结构持续优化。医疗服务收入占比提升6%，患者平均住院日缩短1.5天，床位使用率达到95.65%。朝阳市中心医院依靠技术服务能力稳步实现良性运营，用实实在在的诊疗实力，持续提升当地百姓就医满意度。

优化分配 凝聚医教研协同发展合力

医院革新薪酬分配导向，绩效奖励、资源重点向疑难重症救治、三四级高难度手术、多学科协作诊疗、新技术攻关领域倾斜，破除科室本位思想，鼓励科室抱团攻坚，合力培育特色专科、攻关前沿医疗技术。年度评优逐步实现指标量化、数据评比，考核更加公平透明。

在科研软实力建设上，医院打出“制度激励+平台搭建”组合拳。完善科研管理办法与奖励机制，推出人才培育“青苗计划”，将科研成果纳入职称评聘、人才选拔、评优评先硬性条件，全院科研氛围愈发浓厚。对外积极搭建合作平台，与大连理工大学达成战略合作，共建医工交叉创新研究中心，落地合作项目32项，医工融合转化取得实质性突破。医院年度科技成果转化金额突破百万元。

党委统筹带领，组织体系护航，数据管理赋能，文化理念浸润。朝阳市中心医院借力“国考”考核外力，激发全院高质量发展内生动力。全体职工目标同向、行动同步，个人价值在实干中彰显，科室发展在协作中提速。

如今，学科特色鲜明、管理规范高效、服务暖心有温度，已然成为医院鲜明标签。全院职工昂扬向上的精神风貌，正是这套系统化治理体系长期落地沉淀出的最好成果。

凭借持之以恒的改革深耕，医院在2023年全国公立医院绩效监测考核中等次首次实现从B+到A级的跨越式提升，近年来稳居全国三级公立医院前35%。在医改纵深推进的浪潮之下，朝阳市中心医院以绩效协同为抓手，走出了一条可借鉴、可推广的公立医院高质量发展新路径。　　　　

李晓宁 李国恩