本报记者 王刚

核心提示

提起社区医院，刻板印象中就是简单开药、打吊瓶的地方。在盘锦，社区医院每天要接诊大量病人，坐诊医生来自三甲医院，不是临时的义诊，是常驻的那种。

2023年，盘锦市入选国家紧密型医疗集团建设试点市，加快推进分级诊疗制度。在市区，家门口就有“三甲医院”；在街道乡镇，老百姓就近享受优质医疗服务；在家中，重点人群的签约家庭医生定期上门服务。试点以来效果明显， 2025年，在国家卫健委基层司召开的基层卫生健康综合试验区经验交流暨工作推进会上，盘山县代表辽宁省作为优秀代表进行经验交流；兴隆台区兴盛街道社区卫生服务中心家庭医生团队入选“2025年度中国家庭健康守门人”团体案例。

优质医疗资源“沉下去” ，基层医疗水平“提起来”，盘锦的改革极大缓解了大医院“就医难”，打通了群众就医服务“最后一公里”。

社区医院能挂专家号

以往，由于医疗资源不均衡，大医院拥挤嘈杂，社区医院门可罗雀。而现在，在盘锦市兴隆台区看病却是另一番景象。

近日，记者在兴盛街道社区卫生服务中心看到，患者排着队等候专家问诊，门诊量看起来相当于一个县级医院的体量。当天，是盘锦市中心医院下沉社区的专家——兴盛街道社区卫生服务中心主任宋翠丽出诊的日子，门诊室外，五六个患者正在候诊。诊室内，听着患者讲述病情，宋翠丽不时讲解并宽慰对方不要担心。

宋翠丽告诉记者：“我原本专业是心血管内科医生，到这儿后转岗为全科医生，在社区卫生服务中心，像我这样从三甲医院下沉社区的医生每周有七八个。患者不用到大医院就能挂号内分泌、骨科、康复科等门诊，还能对血钙血糖、流感、甲状腺等指标进行化验分析。”

以前，这个卫生服务中心每天来看病的患者不过寥寥数人，现在随着医疗资源下沉，患者骤增至数百人，最多一天超过700人，2025年患者总量达14万人。

从量变到质变，这一转变始于2023年的一项改革：盘锦市入选国家紧密型医疗集团建设试点市，加快推进分级诊疗制度。紧密型城市医疗集团，由三级医院牵头，联合基层医疗机构组成医疗联合体，为网格内居民提供预防、诊疗、康复等一体化服务，缩小大医院与基层的诊疗水平差距，实现资源下沉。

由此，盘锦市组建市中心医院、辽油宝石花医院和市中医医院3个紧密型城市医疗集团，将城区二级医院、社区卫生服务中心分别纳入3个医疗集团统一管理。随着优质资源下沉，基层医疗机构与上级机构实现双向转诊。资源向集团内所有医疗机构开放，检查检验结果在确保医疗安全情况下实行区域互认，集团向基层开放号源，设置联合病房、有计划地下沉专科专家。目前，“小病在社区、大病到医院、康复回基层”的有序就医格局基本形成，建成了纵向贯通市县乡、横向覆盖城乡全域的整合型医疗卫生服务体系。

以兴隆台区为例，以向海大道为界，辽油宝石花医院、市中心医院两家三甲医院分别辐射东、西两片社区卫生服务中心，大批医疗专家常驻社区，合理疏解大医院人满为患的困局。一些社区卫生服务中心还成了“院区”和“分院”，兴海街道社区卫生服务中心与盘锦市中心医院结成“紧密型医疗集团”后，就变成医疗集团兴海分院，除常规诊疗外，这里新设了儿童保健联合门诊，是盘锦市公立医院首个孤独症儿童康复特色专科门诊，填补了全市卫生医疗体系的空白。

村里看病有“医”靠

在盘锦，通过组建城市医疗集团、县域医共体，常态化开展对口支援、上级医师下沉基层帮扶等惠民举措，不仅惠及城市社区，而且还进一步补齐了乡村短板，形成纵向贯通市县乡、横向覆盖城乡全域的医疗卫生服务体系。

在双台子区统一镇良种场卫生室里，刚给患者做完按摩的卫生室负责人陈子军语带自豪：“我在这儿当村医15年，就没打过这种‘富裕仗’，你看咱这个卫生室，麻雀虽小五脏俱全，按标准80平方米就够用，现在达到138平方米。”

说着，陈子军带着记者参观卫生设施，药房、煎药机、理疗室、中医阁、病床等一应俱全。他说：“村民要是感冒发烧、拉肚子、颈椎痛，不用出村，在这儿就能治好。楼上的健康小屋还能免费测血压血糖、量体重。”

陈子军的底气来自医改政策的全面落实和医疗惠民举措的实施，这里的配置“鸟枪换炮”，村民在这儿买药可用医保卡，药品零加价，病情稍微严重的可转到镇卫生院拍X光片，再上传至大医院远程诊断，随后报告回传，检查结果很快就出来了。

离统一镇不远，是盘山县人民医院，进入门诊部一楼便可看见“医共体转诊接待处”字样。医院副院长林峻廷解释：“医共体的上下转诊机制能够有效地节省卫生资源和患者就医时间与经济成本。县医院和乡镇卫生院之间实现了联网互通，与检验检查实现结果互认，患者在转诊全流程中能节省挂号问诊和检查的时间，实现高效低耗的诊疗服务。”

盘山县有13家乡镇卫生院、177家村卫生室，其中每个村卫生室均配置心电图设备和健康一体化设备，能够检查血压、血氧等项目；3家卫生院有CT设备，一家卫生院配置核磁共振检查仪。村民在村、镇两级卫生机构诊疗过程中，每天有八九十张远程影像传至县医院会诊，大大节省了患者往返路程。

“乡镇卫生院的诊断准吗？”面对记者的疑问，林峻廷说：“我们在所有卫生院都有下沉医生，诊断没问题，他们不仅经验丰富，还能第一时间处置突发医疗状况。”

据了解，自今年起，盘山县开启民生保障项目，每年出资200万元为百姓承担专家诊费，减轻百姓负担；盘锦市卫健委同步推进基层医疗机构数字电路提速降费，为基层医疗卫生机构免费配备400台新电脑，充实分级诊疗硬件基础。

盘锦市卫健委副主任赵利民介绍，目前，盘锦市中心医院对口帮扶盘山县人民医院，托管大洼区人民医院，实现优质资源下沉县域。盘山县域医共体内已实现县乡医生派驻，实时协同诊断；影像中心已开展远程会诊3356例，常住人口远程影像诊断数量达136例/万人，心电设备村级配备率达100%。市县乡村一体化发展格局已初步形成。

基层医疗水平提上来

量一下体温、开一副药、打个吊瓶，这是以往基层医生给患者留下的固有印象。不过，随着盘锦紧密型医疗集团体系建设，患者这一印象有了很大改观。

宋翠丽讲了一个例子。前不久，她正给患者看病，眼睛余光瞥见一个老太太慢慢走进来，神色异常。“你怎么了大姨？”“我胸口疼。”“你赶紧躺下别动，快，把心电图医生叫来，赶快检查！”

检查结果很快出来了：急性心梗。兴盛街道社区卫生服务中心医生一边紧急护理，一边联系120，不到10分钟患者就上了救护车被送至大医院，紧急抢救之后转危为安。

“稍微晚一点儿人就没了。”宋翠丽松了一口气，也对伙伴们的应急处置水平感到欣慰。“我是凭经验判断出患者可能是心梗，而且我们的团队表现也很好，要在以前，恐怕不会这么顺利。”宋翠丽记得刚来时，有的社区医生连病志都不会写，现在跟着下沉的医疗专家临床学习，水平大大提高，一些小病都能看了，遇到紧急情况也能有效干预。

振兴街道社区卫生服务中心主任孙晓庆也深有同感：“宝石花医院下沉专家带来的变化可大了！专家带动我们门诊大夫水平大幅提升，在高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病综合管理，以及呼吸道感染、胃炎等常见病精准诊治上进步明显，能为‘一身多病’患者制定整合型诊疗方案；在冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的规范化诊治上能力也实现跃升。”

眼下，盘山县人民医院医生的朋友圈里，互动最多的就是乡医和村医。“他们很好学，遇到问题就赶快问，现在进步很快。”林峻廷说。

着眼于提升基层医疗卫生机构保障能力，盘锦市为县级医疗机构新增差额事业编制186名，计划投入260万元支持36名订单定向医学生落户基层卫生院。同时发挥县医院龙头作用，对乡镇卫生院、村卫生室医务人员开展全覆盖、精准化能力提升培训，年内举办近20场，参训达2000人次，提升了基层医疗机构服务能力。

医疗服务一体化

随着改革深入，当下，盘锦市在各医疗集团和县域医共体内部推行统一规范的医疗管理体系，覆盖医务、院感、护理、质控等核心业务环节，通过设立专项管理中心与垂直业务群，有效保障医疗质量的同质化提升与跨院协作的高效运转。

在药品与物资保障方面，盘锦市实行统一的药品采购目录与供应机制，推动上级药师下沉基层开展用药指导，实现慢性病等重点用药目录的上下衔接，提升了资源利用效率。与医保部门协同联动，共同确立24个临床路径明确、常见多发的“基层病组”，通过成本控制，配套实施有针对性的医保报销倾斜政策，有效引导常见病、慢性病患者在基层首诊与治疗，提升基层医疗服务占比，有力支撑“小病在社区、大病进医院”分级诊疗布局。

推动家庭医生签约服务是改革带来的另一大变化。盘锦市引导二、三级医院医师下沉，与基层全科医生共同组建家庭医生签约服务团队，建立涵盖普通人群和慢性病患者、妇女、儿童、老年人、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群的菜单式签约服务包，形成以全科医生为主体、全科与专科有效联动的工作机制。目前，全市已组建涵盖全科、专科医生的家庭医生团队383个，全人群与重点人群签约率分别为53.2%和77.15%。在便民惠民方面，在省内率先开展了免陪照护服务试点工作，实行“培训—考核—认证”一体化准入机制，护理员持证上岗，创新拓展“互联网+护理服务”，为出院患者、老年慢性病患者等特殊人群提供“线上下单、护士上门”的一站式服务，推动构建患者、家庭、医院、护理员与社会多方共赢的新型医疗照护体系,进一步改善患者就医体验。

开展“紧密型医疗集团”试点，盘锦市牵头医院将1/3门诊号源与1/4住院床位向基层开放，医疗分诊趋于常态，让优质医疗资源与患者越抱越紧。2025年，全市双向转诊总量20128人次，基层门诊量提升52%。今年，基层门诊量可望继续提升。