本报记者 王敏娜

哪些人是新冠重型及危重型的高危人群？容易发展为重型及危重型的高危人群在家里可以做哪些常规监测？什么情况需要就医？围绕人们关注的这些热点问题，1月9日，中国医科大学附属第一医院重症医学科副主任李旭给予一一解答。

李旭介绍，近日，我国发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，根据这一最新诊疗方案，目前以下几类人群被认为是发展为重型及危重型的高危人群：年龄大于65岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；有慢性基础疾病，包括有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏及肾脏疾病、肿瘤等基础疾病患者以及维持性透析患者；免疫功能缺陷如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态者；肥胖者（体质指数≥30）；晚期妊娠和围产期女性以及重度吸烟者。

“以上这些人群虽说发展为新冠重型及危重型的风险增高，但不必恐慌，需要注意在家里做好一些常规监测和预防。”李旭说，居家常规监测内容主要包括两个方面：一方面是对新冠病毒感染本身带来的影响的监测，首先是监测呼吸系统的一些变化，比如是否有气短或者呼吸费力的表现，是否有活动耐力的下降，呼吸频率是否增快，还可以利用指脉氧夹测指氧饱和度。对于新冠病毒感染者来说，如果上述症状加重，或者呼吸频率≥30次/分，静息状态吸入空气的情况下指氧饱和度在93%以下，都提示可能肺部受累，需及时就医。

需要注意的是，有些人尤其是老年人感染后，呼吸困难等不一定很明显，此时就需要格外留意有没有出现神志变化，如萎靡、淡漠等。有一些人还可能因为发热，应用退热药后大汗，如果摄入水量不够，会出现尿量减少。此外，感染者在家里还可以监测心率变化，如果心率明显增快并伴有胸闷等症状，应警惕心肌受累。

李旭提示，居家做好监测的同时，也应提前做一些防重症的准备。在病程早期，可以服用第十版诊疗方案推荐的抗病毒药，一般是在发病5天之内服用，服用越早延缓或者抑制发展为重症的效果越好。对于具有重症高风险因素，病情进展较快，如呼吸频率增快，呼吸费力，静息状态下指氧饱和度虽然大于93%，但低于正常值（96%-100%）的人群，可以做俯卧位治疗，建议每天不少于12小时，关于俯卧位治疗方式可以查阅网上相关视频。此外，有些人感染新冠病毒之后，痰液分泌增多，性状黏稠不易咳出，尤其是老年人或者有肺病、脑血管病等基础疾病的人群，可以应用一些化痰的药物，锻炼咳痰能力，促进痰液排出。对于发热、咳嗽等症状可以对症用药。

“除了上面提到的，还有两点特别关键。”李旭说，一是加强营养，尤其是摄入一些高蛋白的食物；二是休息好，避免劳累。这两点对于提高自身免疫力十分重要，也是减缓发展为重症、促进恢复的关键。