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世界卫生组织专家组认为,进行新冠相关抗体阳性的人群调查研究是全球各地都相关的,很多国家和地区都希望了解新冠是在什么时候来到人类,因此需要往前追溯到第一例之前,包括亚洲、大洋洲等国家和地区。用血样有优势,全球各地献血的过程比较相似,流程本身已经是世界各地都相对标准化的,所以联合专家组提出的这些想法,也是世界卫生组织正在考虑在全球开展的研究方向。
■ 2月6日,联合专家组部分专家在世界卫生组织专家所住酒店与武汉市中心医院人员进行访谈,了解了医院整体情况、早期病例诊治、医务人员感染以及定点收治新冠肺炎病人等情况。
武汉市中心医院报告了早期病人的发现和检测的具体经过:2019年12月29日下午4点左右,医务处接到急诊科一位医生的汇报,他在当天接到了来自同一个地方的3名发热患者,引起了医院管理层的警觉。当天下午医院组织管理部门、医务处以及相关的临床科室,主要是急诊科和呼吸内科,对最近几天的病人进行了一个简单的回顾。
当天晚上10点,医院共收集到了6例这样的病例,他们来自于一个共同地方,就是华南海鲜市场。医院担心是聚集性病例,专门开了一个大的病区用于集中收治。2019年12月30日8点半,医院召开了联合会诊,主要讨论6例病人的集中处置和临床治疗,并在第一时间向江汉区疾控中心做了汇报。这6个病人流感样的相关检测的数据都是阴性的。
针对这些感染性疾病,医院主要常规的检查是做细菌培养鉴定、药敏。在病毒检测方面,呼吸道病毒主要做7项检测,主要是抗原检测,包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒以及腺病毒。另外还有一些关于肺炎支原体、肺炎衣原体的检测。根据生物安全的要求,医院所有的标本检测后是不保存的,立即销毁。
常规检查没有发现特殊问题以后,医院当时就扩大到对所有病原体的筛查,采集呼吸道样本,希望通过高通量测序的方法去检测这个标本,做所有病原体的检测。由于该医院当时不具备高通量测序的检测能力,就将样本送去第三方的商业检测机构检测。因为这是广泛全面的一种检测,查出来结果中包含冠状病毒,但是当时也不知道是哪种病毒。
第三方检测机构直接把报告发给了患者家属,报告包含很多内容,其中大家重点关注的就是有冠状病毒,报的中文是SARS样,英文relative SARS。
■ 2月7日-8日,联合专家组共同撰写研究报告。
■ 2月9日,联合专家组召开新闻发布会,发布了世界卫生组织召集的全球新冠病毒溯源研究中国部分工作主要研究成果。流行病学组通过分析广泛的监测数据发现武汉疫情早于湖北省其他地区。10月、11月武汉不太可能发生一定规模的SARS-CoV-2感染疫情。接触生肉或者皮毛动物的流行病学参数未提示明显病例聚集情况。分子流行病学研究表明蝙蝠和穿山甲中发现了与SARS-CoV-2关系最密切的冠状病毒,但尚不足以证明其为新冠直接祖先,此外水貂和猫对SARS-CoV-2的高度易感说明其他动物也可以是潜在贮主。在武汉疫情初期已经存在病毒多样性,存在华南海鲜市场病例以外的传播链。此外通过分析共祖时间,疫情较可能出现在11月中旬到12月初之间;动物与环境组对华南海鲜市场动物产品的广泛采样和检测未发现动物感染痕迹,对全国野生动物家畜家禽样本检测未发现阳性。华南海鲜市场病毒的引入可能通过感染者、受感染动物和受污染产品,武汉其他市场以及华南海鲜市场的上下游供应链上均未发现病毒在动物中传播的证据。对冷链的研究发现病毒可通过冷链产品远距离传播。
联合专家组对新冠病毒引入人类的四种不同路径的可能性评估结果为:人畜共患病直接溢出被视为一种从可能到比较可能的路径,通过中间宿主引入被视为一种从比较可能到非常可能的路径,通过冷链/食品链产品引入被视为一种可能的途径,通过实验室事故引入被视为极不可能的途径。
■ 2月10日,世界卫生组织专家离境。
◆ 3月30日,世界卫生组织召开成员国信息通报会和新闻发布会,通报全球新冠病毒溯源研究中国部分工作有关情况,并上传《世界卫生组织召集的新冠病毒全球溯源研究:中国部分 世界卫生组织-中国联合研究报告》至世界卫生组织官网。
◆ 3月31日,溯源联合研究中方专家组召开新闻发布会,介绍溯源联合研究有关情况。
(新华社北京9月29日电)