本报记者　王敏娜

3月21日是“世界睡眠日”。当天，沈阳多家医院举行了世界睡眠日义诊活动。专家介绍，失眠已经成为影响现代人健康的重要问题，我国四成以上的人曾经历过不同程度的失眠。如何摆脱失眠，睡一个好觉？记者走访了多家医院，采访了来自不同科室和专业的专家，听听他们的意见。

45岁以上女性睡眠问题 最为突出

“大夫，我经常成宿成宿睡不着，有时候睡着了，听见点动静就醒，醒了之后就再也睡不着了。”在中国医科大学附属盛京医院义诊现场，一脸憔悴的李女士告诉专家，她失眠已经好几年了，因为睡不好，工作和生活都打不起精神。

在辽宁中医药大学附属医院，记者也遇到了不少失眠患者，晚上睡个好觉对他们来说是一件非常困难的事。

失眠已经成为影响现代人健康的重要问题。根据《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》提供的流行病学研究显示，中国有45.4％的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。也就是说，超过四成的人不同程度地遭遇失眠困扰。

辽宁中医药大学附属医院脑病科主任海英从医25年，她告诉记者，她所在的科室以诊治神经内科疾病为主，就诊患者差不多1/3有睡眠障碍。“女性睡眠问题尤其突出，患者多集中在更年期和青春期这两个阶段，而45岁以上的女性患者最为多见。此外，年龄较大的男性也存在不同程度的失眠。”

现代医学认为，失眠属于神经衰弱或神经官能症范畴。偶尔失眠对健康影响不大，但在一定程度上会影响第二天的生活，比如感到困倦、心情烦躁等；长期失眠则会引发注意力不集中、记忆障碍，还会造成体质下降、免疫力降低。因此，饱受失眠困扰的患者，需要到专业机构进行治疗，以免对身体造成更大的伤害。

心理治疗成为专家力推的治疗方式

过去，治疗失眠的方法比较单一，主要是服用助眠药物，医院的专业科室也很少有专家主攻失眠的诊疗和研究。随着人们生活节奏的加快，学习、工作压力的增大，失眠问题日益突出，针对失眠诊疗的科室及干预方式也开始增多。

中国医科大学附属第一医院神经内科副教授欧阳嶷表示，由于失眠的产生原因复杂，现在医院的很多科室都有主治失眠的专家，诸如神经内科、脑病科、心理科、耳鼻喉科等，有的医院甚至还成立了睡眠医学中心来专门帮助人们解决失眠问题。失眠的干预方式，除了以往的药物治疗，心理治疗和物理治疗也为越来越多的医疗机构所应用，并成为专家们力推的治疗方式。除了身体疾病诱发的失眠，还有相当一部分患者由于存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。

心理治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状，主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗。目前，认知行为治疗（CBT-I）是国际上比较先进的非药物治疗方法，更被认为是成年人慢性失眠的首选治疗方式。

近年来，我省一些医院陆续引入CBT-I线上治疗。中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心医师赵岚青主要负责CBT-I线上治疗的临床应用。赵岚青告诉记者，CBT-I主要针对失眠的病因及持续因素进行治疗，根据患者的睡眠情况，为患者量身定制睡眠康复计划，纠正患者的不良睡眠习惯及与失眠相关的不正确睡眠观念，重塑患者的合理认知模式，缓解各种与失眠相关的负面情绪，消除患者对失眠的恐惧，同时可以帮助患者减少或戒断催眠药，重建健康的心态和良好的睡眠模式。

CBT-I线上治疗尤为适用于情绪因素诱发的长期失眠患者。治疗期间，并不排除使用药物，也可结合药物共同治疗。睡眠状况极差、睡眠时间少于4小时的患者，可以先进行药物治疗，待睡眠状况改善后，再配合CBT-I线上治疗，帮助减少药物的使用。

此外，物理治疗诸如经颅磁刺激等疗法，作为可选择的补充治疗方式也被越来越多的医院所采用。

中医根据患者证候进行

个体化治疗

除了心理治疗、药物治疗、物理治疗等疗法，中医治疗作为失眠的主要干预方式之一也被写入《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》。

“事实上，中医治疗失眠有着悠久的历史，《黄帝内经》中就有关于失眠的记载。”海英说，辨证论治是中医学的特色之一，中医治疗失眠亦是如此，主要根据失眠者发病的病因病机有针对性地进行治疗。从致病因素分析，大部分失眠与情志失调、饮食不节、劳逸失度、病后体虚等有关，长期心神不宁或阳盛阴衰、阴阳失交，病位与心、肾、肝、脾、胆也都有密切关系。针对失眠患者的证候，中医进行个体化治疗。

虽说失眠证候复杂，但主要表现为七大类：心胆气虚证、肝火扰心证、痰热扰心证、胃气失和证、瘀血内阻证、心脾两虚证、心肾不交证。在辨证的基础上，医生为患者开具不同的药方。当然，中医治疗方法非常多，除了药物治疗，也可以采取综合治疗的方法，包括心理治疗、按摩治疗、针灸治疗、点穴治疗、耳穴治疗、外敷治疗、电针治疗等。内服汤药并施以相应的外治疗法整体调理、辨证施治，不仅解决失眠问题，也可全面改善身体状况。

任何治疗都有优缺点。采访中，几位专家一致认为，在条件允许的情况下，失眠患者可以在医生的建议下，适时结合多种治疗方法，取长补短，达到最佳的疗效。良好的睡眠取决于好的睡眠习惯和心态，对于失眠患者来说，接受睡眠卫生教育，正确认识失眠，形成好的睡眠习惯，良好的睡眠并不遥远。

延伸阅读

失眠认知的误区

1、单纯依靠睡眠时间长短判断失眠

失眠主要症状表现为入睡困难（入睡潜伏期超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数超过两次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时），同时伴有日间功能障碍。不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠，部分人群虽然睡眠时间较短（如短睡眠者），但没有主观睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，因此不能视为失眠。

2、睡不着也要在床上躺着

醒着躺在床上是很“危险”的，在床上醒着时间过多就构成了慢性失眠的维持性因素，长此以往会导致慢性失眠。当患者在床上醒着有15分钟时，可以起床去做想做的事情，等有困意时再回到床上，如果仍睡不着就继续起床离开卧室去做其他的事。

3、药物治疗会产生依赖

失眠治疗方法大体上分两个，一个是药物治疗，另一个是非药物治疗。虽然非药物疗法不断发展，但对于一些症状复杂的患者来说，药物治疗仍很有必要。很多患者认为吃药治疗会产生依赖，但其实很多药的半衰期都在6个小时以内，一般一觉睡醒之后就没有多少残留了。患者服用非安定类药物两年，基本每天晚上服用一粒，对身体没有影响。跟失眠障碍所造成的影响相比，所谓的药物危害微乎其微，建议慢性失眠障碍的患者要坚持服药，以免影响正常的生活。